СТРОЕНИЕ КОЖИ. Часть 2

Особенности строения кожи детей.

Эпидермис: У новорожденных эпидермис покрыт кожной смазкой (перидермой). Выявляются три слоя: базальный, шиловидный и роговой; зернистый и роговой слои определяются только на ладонях и подошвах.
Ороговевающие клетки расположены рыхло, митозы выявляются как в базальном, так и в шиловидном и зернистом слоях.
Сосочки и эпидермальные тяжи сформированы плохо, рисунок кожи нечеткий, бархатистого вида.

Дерма: Преобладают клеточные элементы, гистиоциты, фибробласты, ретикулоциты, лимфоциты, меланофоры, меланобласты, мастоциты. Эластические и коллагеновые волокна недоразвиты, тонкие или толстые. Аргирофильные волокна короткие, извиты слабо.

Сосочковый слой сглажен, может быть в виде волнистой линиии. Сосочки выражены только на ладонях, подошвах, тыле кистей и стоп.

Гиподерма : Определяется обилие жировых долек, придающих гиподерме рыхлый характер. Жировые дольки ограничены несозревшими коллагеновыми волокнами. В жировых клетках преобладают жирные кислоты с высоким углеродным числом (стеариновая, пальмитиновая), придающим высокий тургор детской коже, и склонность к уплотнению (склерема).

Кровеносная система: Сосуды расположены поверхностно, выстилаются одним рядом эндотелиальных клеток, что создает повышенную проницаемость сосудов и состояние \”физиологической гиперемии\”.

Потовые железы: Эккриновые и апокриновые железы сформированы хорошо, функционально малоактивны (несовершенство центров потоотделения, корко-подкорковых взаимоотношений). Невидимое потоотделение (perspiratio insensibilis) осуществяется эккриновыми потовыми железами Взрослый тип потоотделения формируется к периоду полового созревания.

Сальные железы:Имеют более крупные размеры, хорошо выражены в области лица, волосистой части головы, спины, ануса, гениталий. С ростом ребенка салоотделение уменьшается, часть желез атрофируется.

Волосы: Первичные (детские) волосы после рождения ребенка быстро выпадают. Кожа покрыта в основном пушковыми волосами (lanugo). Рост длинных волос наблюдается в области черепа, щетинистых – в области бровей и ресниц В период полового созревания появляется рост волос на лобке, в подмышечных впадинах, на лице (у мальчиков).

Мышцы кожи: Гладкомышечные волокна кожи мошонки, ануса, грудных сосков, подмышечных областей тонкие, разрыхлены; формируются к периоду половою созревания.

Нервная система: В связи с тонким эпидермисом, недоразвитием волокон дермы кожа склонна к повышенной раздражимости нервных аппаратов, которые практически не отличаются по строению от аналогичных образований взрослого человека.

Строение слизистой оболочки рта:Состоит из трех отделов: – эпителий; -собственный слой слизистой оболочки; -подслизистая основа.

Характеристика слизистой оболочки рта: Представлена базальным и шиповатым слоями. Клетки базального слоя имеют цилиндрическую форму, расположены полисадообразно на базальной мембране, обладают высокой митотической активностью со временем оборота 6-7 дней (в коже 21-22 дня). Обнаруживаются клетки Лангерганса, местами меланоциты, лейкоциты. Шиповатый слой состоит из 3-5 рядов клеток с тонофибриллами (2 нижних ряда). Верхние ряды уплощаются, уплотняются, ороговевают, накапливаю! альфа-кератин, ядра сохраняются (физиологический паракератоз). Эпителий ороговевает с потерей ядер в области твердого неба, языка, частично десен. Появление таких ороговевающих клеток на других участках полости рта является симптомом некоторых заболеваний (лейкоплакия, красный плоский лишай, красная волчанка).

Характеристика соединительнотканной части слизистой оболочки рта: Базальные клетки эпителия граничат с мембраной, которая состоит из эластических, коллагеновых, преколлагеновых волокон, составляющих основу слизистой оболочки рта. Содержит кровеносные и лимфатические сосуды, нервные окончания, многочисленные мелкие слюнные железы В подслизистой основе выявляются сеть коллагеновых и эластических волокон, глубокая сосудистая сеть, клеточные элементы (лимфоциты, плазматические клетки), клубочки слюнных желез.

Строение слизистой оболочки языка:
На спинке языка выделяют 4 вида сосочков:
– нитевидные ;
– грибовидные;
– желобовидные;
– листовидные
Содержат чувствительные клубочки (отсутствуют в нитевидных сосочках). При некоторых заболеваниях сосочки атрофируются (малиновый язык), при сосочковом глоссите – ороговевают. Слизистая корня языка не имеет сосочков, содержит большое число лимфоидных фолликулов.

Слизистая десен: Слизистая десен лишена рогового, блестящего и зернистого слоев. Шиповатый слой представлен пластинчатыми клетками с пузыреобразными ядрами. Собственный слой слизистой оболочки десен состоит из соединительнотканных \’клеток, межуточного вещества и преимущественно коллагеновых волокон.
Поверхностный сосочковый слой образует четко контурирующис сосочки, проникающие в эпителий. Рыхлая соединительная ткань типа подслизистой отсутствует. В сетчатом слое залегают сосуды и нервы. Соединительная ткань десен сращена с надкостницей альвеолярных отростков.

Губы:Состоят из пучков круговых мышц, покрытых снаружи кожей, прочно соединенной с мышечным слоем.
Различают 3 части губ:
– кожную;
– красную кайму (переход от кожи к слизистой с сальными железами в углах рта);
– слизистую
Красная кайма губ (ККГ) полностью не ороговевает, верхний слой эпителия пропитан элеидином, который придает ей прозрачность. Типичный роговой, блестящий и зернистый слои отсутствуют – это так называемая наружная зона. Внутренняя зона ККГ переходит в слизистую оболочку рта (зона Клейна), содержит паракератотические эпителиальные клетки и удлиненные дермальные сосочки.

Нервный аппарат слизистой рта, губ, десен, языка: Чувствительным нервом полости рта, губ и большей передней части языка является тройничный, идущий от полулунного гассерова ганглия. Заднюю часть языка иннервирует языкоглоточный нерв. Вкусовые качества обеспечиваются веточками лицевого нерва. Движение языка осуществляет подъязычный нерв.

Сосудистая система слизистой оболочки рта языка, красной каймы губ: Представлена густой сетью капилляров, венул, лимфатическими сосудами. Обильная лимфатическая ткань находится в миндалинах, корне языка в виде возвышений – крипт.

Малые слюнные железы: Различают губные, щечные, небные, язычные слюнные железы. На нижней поверхности кончика языка расположена смешанная парная железа размером с горошину, на корне языка серозные железы, в области ЯЗЫЧНЫХ миндалин -муциновые железы Слюнные железы имеют парасимпатическую и симпатическую иннервацию, регулируемую ЦНС через бульбарные центры.