Общие принципы терапии

При лечении болезней кожи следует исходить из основного положения о том, что любое поражение кожи не является чисто местным патологическим процессом. Оно в той или иной степени связано с общими изменениями, происходящими в организме.

Поэтому при лечении большинства кожных болезней нельзя ограничиваться только наружной терапией пораженных участков кожи. Наряду с местной терапией следует применять общее лечение. Полноценное лечение хронического заболевания кожи может быть назначено только после всестороннего обследования больного. По своему составу лечение может быть комбинированным (общим и местным), комплексным (с применением психотерапии, медикаментозных препаратов, физиотерапевтических методов и курортного лечения).

Общая терапия.

Для общего лечения кожных больных приходится пользоваться почти всем арсеналом лекарственных средств и методов, применяемых в терапии внутренних болезней.

С успехом используются (особенно при нейроаллергодерматозах) гипнотерапия, электросон, иглорефлексотерапия. Назначают различные седативные средства: натрия бромид (2% раствор по 1 столовой ложке три раза в день), экстракт валерианы (по 2 таблетки три раза в день), бромкамфора (по 0,3 г три раза в день), раствор новокаина (внутрь по 2 столовые ложки 0,25-0,5% раствора три раза в день); нейролептики (аминазин по 0,025 г три раза в день), транквилизаторы (хлозепид по 0,005 г три раза в день; реланиум по 0,005 г три раза в день; нозепам по 0,01 г три раза в день; рудотель по 0,01 г три раза в день) и др.

Десенсибилизирующая терапия. Для ее проведения применяют кальция хлорид (по 1 столовой ложке 10% раствора три раза в день), кальция глюконат (по 0,5 г три раза в день), внутривенное введение 30% раствора тиосульфата натрия (по 10 мл ежедневно, ни курс 10 введений). Широко используются антигистаминные препараты (супрастин, фенкарол, тавегил, перитол, димедрол, кларитин и др.).

Стимулирующая терапия. Сущность ее заключается в повышении физиологических функций органов и систем, активировании защитных механизмов организма. Этими свойствами обладают аутогемотерапия, гемотрансфузии, инъекции гамма-глобулина, гистоглобулина, введение пирогенала, продигиозана, экстракта плаценты, плазмола, стекловидного тела, спленина, метилурацила, натрия нуклеината в общепринятых дозировках. В качестве специфической иммунотерапии используются стафилококковый антифагин, анатоксин, переливание гипериммунной антистафилококковой плазмы крови.

Витаминотерапия. Играет значительную роль в терапии болезней кожи. Витамины А, Е, С, группы В широко применяются в лечении болезней кожи.
Антибиотикотерапия. Ее назначение — лечение инфекционной патологии кожи и венерических болезней. Широкое применение получили антибиотики пенициллинового ряда (пенициллин, ампициллин, оксациллин, бициллины), тетрациклинового ряда (тетрациклины, метациклин, доксициклин), макролиды (эритромицины), группы стрептомицина, аминогликозиды (канамицин, гентамицин, рифамицины), противогрибковые антибиотики (нистатин, леворин, амфотерицин В, амфоглюкамин, микогептин).

Из химиотерапевтических средств в дерматологии применяют сульфаниламидные (бисептол, сульфапиридазин, сульфамонометоксин, сульфадиметоксин, берлоцид и др.), синтетические противомалярийные (делагил, плаквенил, резохин и др.), сульфоновые (диаминодифенилсульфон, дапсон, авлосульфон) и другие препараты, производные гидрозида изоникотиновой кислоты (фтивазид, тубозид и др.), имидазола (трихопол).

Гормонотерапия. Гормональными препаратами пользуются для заместительной и патогенетической терапии. Из давно применяемых гормональных препаратов следует назвать адреналин (гормон щитовидной железы), паратиреоидин (гормон паращитовидной железы), инсулин (гормон поджелудочной железы), гормоны мужских и женских половых желез, адренокортикотропный гормон (гормон гипофиза). Последние десятилетия в терапии болезней кожи широкое применение находят кортикостероиды (гидрокортизон, преднизолон, дексон, метипред, дипроспан, триамцинолон и др.), обладающие выраженным противовоспалительным, антиаллергическим действиями, а также, оказывающие активное влияние на обменные процессы. При длительном приеме стероидных гормонов показаны анаболические гормоны (ретаболил, нероболил, метандростенолон и др.).

Диетотерапия. Применяется при дерматозах, связанных с нарушением обмена веществ, заболеваниями пищеварительного тракта, пищевыми интоксикациями, а иногда с повышенной чувствительностью к отдельным пищевым веществам. Так, при аллергических заболеваниях рекомендуется диета с ограничением углеводов, при островоспалительных экссудативных процессах — бессолевая диета, при зудящих дерматозах — диета, исключающая употребление консервов, копченостей, мясных бульонов, жареного мяса и др.