Другие способы лечения миокардиодистрофии

Миокардиодистрофия

5. Стабилизация лизосомных мембран

При миокардиодистрофии значительно повышена проницаемость мембран лизосом, вследствие чего происходит выход из них протеолитических ферментов — гидралаз, повреждающих миокардиоциты.

С целью стабилизации лизосомальных мембран используются:
эссенциале по 1-2 капсулы 3 раза в день в течение 1-2 месяцев;
пармидин (ангинин, продектин) по 0.25-0.5 г 3 раза в день в течение 2 месяцев, препарат ингибирует активность брадикинина и тем самым снижает проницаемость стенок сосудов и лизосомальных мембран.

6. Устранение гипоксии и ацидоза в миокарде

Лечебные мероприятия, позволяющие уменьшить явления гипоксии и ацидоза, улучшают функциональное состояние миокарда и уменьшают выраженность в нем дистрофических изменений.

Больным рекомендуются:
длительное пребывание на свежем воздухе;
прием кислородных коктейлей;
ингаляции увлажненного кислорода;
прием препаратов, улучшающих переносимость гипоксии — антигипоксантов (мексидол 5% раствор по 2 мл 1-2 раза в день 10-14 дней; убинон по 0.03 г (2 капсулы) 3 раза в день в течение 1-3 месяцев); эти препараты обладают одновременно и антиоксидантным эффектом;
гипербарическая оксигенация.
Уменьшение явлений гипоксии способствует уменьшению ацидоза в миокарде. С этой же целью рекомендуется и лечение кокарбоксилазой по 50-100 мг внутримышечно 1 раз в день в течение 15-20 дней.

7. Устранение дисбаланса электролитов в миокарде

Наряду с нарушениями обмена кальция в миокарде обычно имеется дефицит калия. Для нормализации обмена калия в миокарде рекомендуется диета, обогащенная калием (см. гл \”Лечение хронической недостаточности кровообращения\”), прием внутрь 10% раствора калия хлорида по 1 столовой ложке 3 раза в день внутрь вместе с апельсиновым или томатным соком в течение 10-14 дней. При выраженных гипокалиемических изменениях ЭКГ рекомендуется внутривенное введение поляризующей смеси (Sol. Kahi chloridi 4% – 50 ml + Sol. Glucosae 10% – 300 ml + Insulini 10 ЕД).
Введение препаратов калия особенно важно при развитии аритмий сердца.

8. Устранение влияния избытка катехоламинов на миокард

В патогенезе миокардиодистрофий у значительного числа больных имеет значение активация симпатоадреналовой системы. Это снижает активность тканевого дыхания и утилизацию кислорода в миокарде, способствует активации ПОЛ и поступлению избытка ионов кальция в миокардиоцит.
Для уменьшения влияния избытка катехоламинов на миокард рекомендуется назначение бета-адреноблокаторов (анапршшна 0.04 г 3 раза в день, корданума 0.05 г 3 раза в день и других препаратов) в течение 2-3 недель.
бета-Адреноблокаторы наиболее показаны при наличии гиперкинетического типа гемодинамики и особенно при нормализации ЭКГ после обзидановой пробы.

9. Симптоматическая терапия
При тяжелой степени миокардиодистрофий возможно развитие недостаточности кровообращения и аритмий. Лечение в этих случаях проводится так, как это изложено в соответствующих главах.