1. Нормализация эмоционального статуса, устранение гиперкатехоламинемии и гипервентиляции

Острая левожелудочковая недостаточность

1. Нормализация эмоционального статуса, устранение гиперкатехоламинемии и гипервентиляции
При выполнении этого направления лечебной программы отмечается следующее:
исчезает чувство страха смерти, улучшается эмоциональный статус больного, проявляется успокаивающее действие;
нормализуется содержание катехоламинов в крови и уменьшается периферический сосудистый спазм;
снижается приток крови и облегчается работа сердца, что улучшает отток крови из малого круга и уменьшает фильтрацию тканевой жидкости через альвеолярно-капиллярную мембрану;
уменьшается одышка, что ведет к снижению притока крови к легким и способствует нормализации противодавления фильтрации в легких, так как разрежение на высоте вдоха в альвеолах уменьшается;
снижается интенсивность обменных процессов, что облегчает переносимость недостатка кислорода.

Применяются следующие лекарственные средства:
морфин — 1% раствор, вводится внутривенно медленно 1 мл в 10 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы. Если невозможно ввести препарат внутривенно, его вводят подкожно. После введения морфина значительно уменьшается одышка, снимаются напряжение и беспокойство больного, купируется болевой синдром (при инфаркте миокарда). Следует избегать введения морфина, если острый отек легких сопровождается внутричерепным кровотечением и другими нарушениями мозгового кровообращения, хроническими заболеваниями легких, бронхиальной астмой. Под влиянием морфина возможны значительное угнетение дыхания и снижение АД;

дроперидол — 0.25% раствор, вводится 1-2 мл в 10 мл изотонического раствора натрия хлорида внутривенно медленно или седуксен 0.5% раствор — 1-2 мл внутривенно в 10 мл раствора натрия хлорида. Эти препараты оказывают выраженное седативное действие, не вызывают свойственных морфину побочных эффектов. Вводятся под контролем АД;

натрия оксибутират — рекомендуется применять у больных с тенденцией к снижению АД (А. В. Михайлович, 1989), вводится внутривенно 4-6 г препарата (20-30 мл 20% раствора) очень медленно в течение 6-10 мин. Натрия оксибутират дает выраженный седативный эффект, способствует нормализации АД.