1.3.2.- 1.3.3. Побочные эффекты блокаторов кальциевых каналов

1.3.2. Побочные эффекты блокаторов кальциевых каналов

1.Побочные эффекты, связанные с вазодилатацией (головная боль, головокружение, покраснение лица, сердцебиения, отеки в области голеностопных суставов, стоп, голеней, преходящая артериальная гипотензия). Эта группа побочных явлений особенно характерна для нифедипина и других производных дигидропиридина.

2.Отрицательное инотропное (снижение сократительной способности миокарда), хронотропное (замедление ритма сердечных сокращений), дромотропное (замедление атриовентрикулярной проводимости) действие. Указанные побочные явления наиболее выражены у верапамила и дилтиазема и их производных.

3.Побочные явления со стороны ЖКТ (запоры, поносы, тошнота, редко — рвота). Наиболее выражены при лечении нифедипином и препаратами его группы. При лечении препаратами группы верапамила, особенно при их применении в высоких дозах, могут наблюдаться выраженные запоры.

4.Побочные реакции со стороны кожи. Проявляются покраснением, зудящими сыпями, полиморфной эритемой, дерматитом, васкулитом, возможно развитие синдрома Стивенса-Джонсона, Лайелла. Однако эта группа побочных явлений встречается нечасто.

1.3.3. Взаимодействие антагонистов кальция с другими лекарственными средствами

При одновременном назначении антагонистов кальция и других лекарственных средств возможны следующие эффекты:

антагонисты кальция увеличивают концентрацию дигоксина в крови, причем этот эффект наиболее выражен у верапамила;
верапамил увеличивает также содержание дигитоксина в крови;
верапамил замедляет элиминацию и повышает содержание в крови антиаритмических средств — хинидина и ритмилена;
блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов (циметидин, но не ранитидин!) замедляют метаболизм антагонистов кальция, повышают содержание их в крови; усиливают эффект антагонистов кальция;
β-адреноблокаторы уменьшают печеночный клиренс антагонистов кальция, в частности, нифедипина; при этом усиливается действие антагонистов кальция; при одновременном применении β-адреноблокаторов и антагонистов кальция возможно значительное падение АД; при одновременном назначении верапамила и β-адреноблокаторов может резко нарушиться атриовентрикулярная проводимость, вплоть до полной блокады, а также развиться выраженная брадикардия;
фенобарбитал увеличивает клиренс антагонистов кальция и ослабляет их эффект;
при комбинированном применении дифенина и нифедипина уровень дифенина в крови возрастает, причем возможны побочные токсические эффекты дифенина.

Важное практическое значение имеет тот факт, что курение снижает эффективность антагонистов кальция.