Лечение производными бензотиазепина и их эффективность

Лечение производными бензотиазепина

Основным препаратом в этой группе янляется дилтиазем. Он выпускается в таблетках и капсулах по 60, 90, 120 и 180 мг. Другие фирменные названия препарата кардил, гербессер, альдизем, дильзем. По фармакологическим свойствам дилтиазем занимает промежуточное положение между нифедипином и верапамилом. При стабильной стенокардии напряжения эффективность дилтиазема не меньшая, чем у нифедипина, а иногда и более выражена. При стабильной стенокардии напряжения дилтиазем назначается в суточной дозе 120-360 мг (в 3 приема). Дилтиазем активно метаболизируется в печени с образованием активного соединения — дезацетиддилтиазема, обладающего 40% активностью дилтиазема. Активный метаболит дилтиазема кумулирует, поэтому при длительном приеме эффект его усиливается. Пролонгированные формы дилтиазема по 90, 120, 180 и 240 мг принимаются 1 раз в день
Препаратом безотиазепина II поколения является клентиазем, который обладает большей избирательностью в отношении сосудов и более длительным гипотензивным действием. Препарат еще недостаточно изучен в клинике.

Клиническая эффективность антагонистов кальция различных групп
Клиническая эффективность антагонистов кальция различных групп практически одинакова при назначении эквивалентных ангиангинальных доз (по данным ЭКГ-мониторирования, результатам пробы с дозированной физической нагрузкой, потребности в нитроглицерине)
При стабильной стенокардии напряжения эквивалентные ан-тиангинальные суточные дозы антагонистов кальция следующие
верапамил (финоптин, изоптин) – 240-480 мг, дилтиазем (кардил,дилзем) – 240-360 мг, нифедипин (коринфар, кордафен, прокардиа) – 30-60 мг, никардипин (карден) – 90-120 мг; нисоддипин (сискор) — 5-10 мг; амлодипин (норваск) — 5-10 мг.

В последние годы появились сообщения о лечении стенокардии напряжения новым антагонистом кальция — бепридилом (О.И. Гончарова, 1994). Бепридил блокирует как кальциевые, так и натриевые каналы, обладает антиангинальным и антиаритмическим действием, проявляет выраженный антиангинальный эффект в суточной дозе 300-400 мг (в 2-3 приема), причем к концу 1-го месяца лечения антиангинальный эффект нарастает.

Антагонисты кальция (кроме нифедипина в дозе более 40 мг/сут) не влияют на частоту летальности при классической стенокардии, но уменьшают частоту приступов, потребность в нитратах и повышают переносимость физических нагрузок.