Лечебная программа при инфаркте миокарда на госпитальном этапе.

Лечебная программа при инфаркте миокарда на госпитальном этапе:
1.Купирование боли.
2.Оксигенотерапия.
3.Восстановление магистрального коронарного кровотока и предотвращение дальнейшего тромбообразования.
4.Предупреждение опасных для жизни аритмий сердца.
5.Ранняя реваскуляризация и ограничение размеров инфаркта миокарда.
6.Лечение метаболическими кардиопротекторами.
7.Нормализация функционального состояния ЦНС.
8.Режим.
9.Лечебное питание.

Больные инфарктом миокарда доставляются на носилках или на каталке в реанимационное кардиологическое отделение либо в специализированные блоки или палаты интенсивного наблюдения. При неосложненном течении заболевания срок пребывания больного в блоке интенсивной терапии составляет 3-5 дней.
Сразу после поступления больного записывается ЭКГ, он подключается к кардиомонитору в целях своевременного обнаружения опасных для жизни аритмий. Производится катетеризация подключичной вены в связи с необходимостью длительных внутривенных инфузий (особенно при развитии острой сердечной недостаточности, тяжелых аритмий сердца, кардиогенного шока), а также для динамического контроля за ЦВД в процессе лечения. Необходимо произвести экстренное лабораторное исследование (общий анализ крови, определение содержания в крови креатинфосфокиназы, лактатдегидрогеназы. грансаминаз, миоглобина, глюкозы, билирубина, креатинина. коагчлограмма, время свертывания кропи по Ли-Уаиту).

Основой специализированного кардиологического отделения для больных инфарктом миокаода является блок интенсивного наблюдения. Суть интенсивного наблюдения заключается в диагностике, предупреждении и устранении любых нарушений функций сердца, в первую очередь аритмий и фибрилляции желудочков.
Оснащение блоков интенсивного наблюдения включает:
кардиомониторы;
ЭКГ-аппараты (2);
электрокардиостимуляторы;
аппараты для ИВЛ (в том числе и портативные ручные);
аппарат для наркоза;
наборы для интубации;
электроотсос;
централизованную подачу кислорода и закиси азота;
набор длятрахеостомии;
подвижной рентгеновский аппарат;
манометры для измерения АД и ЦВД;
бестеневой светильник;
холодильник;
шприцы, иглы, системы для внутривенный вливаний;
набор лекарственных средств для оказания неотложной помощи;
наборы реактивов и оборудование, необходимое для основных лабораторных исследований (общего анализа крови, коагулограммы, времени свертывания крови, содержания в крови КФК, ЛДГ, АсАТ, АлАТ, калия, глюкозы, билирубина, креатинина, мочевины, параметров КЩР);
аварийные источники электроэнергии.

В штате блока интенсивной терапии должны быть врач-кардиолог, владеющий приемами сердечно-легочной реанимации, анестезиолог-реаниматолог, лаборант-биохимик, медицинские сестры и младший медицинский персонал, владеющие навыками реанимации.