5.1. Лечение мочегонными средствами. Классификация средств

5. Устранение отечного синдрома

Мочегонные средства (диуретические препараты) — разные по химической структуре вещества, вызывающие временное (на несколько часов) различной выраженности увеличение выделения почками воды и солей, преимущественно натрия (Г. А. Глезер, 1993).
Э. Струзерс (1995) указывает, что диуретики, и в первую очередь петлевые, остаются препаратами первого ряда при лечении больных с сердечной недостаточностью.

Общепринятой классификации мочегонных средств не существует.
Диуретики в зависимости от локализации их действия классифицируются следующим образом.
1.Действующие на уровне клубочка: эуфиллин, теофиллин, сердечные гликозиды.

2.Действующие на уровне проксимального канальца нефрона:
ингибиторы карбоангидразы (ацетазоламид, диакарб, фонурит);
осмотические диуретики (маннитол, мочевина).

3.Действующие на уровне петли Генле:
на всем протяжении — петлевые диуретики (фуросемид, урегит, буметанид, буринекс);
на кортикальный сегменттиазидовые итиазидоподобные диуретики (гипотиазид, циклометиазид, политиазид, оксодолин, индапамид, бринальдикс, ксипамид, метолазон).

4.Действующие на уровне проксимального канальца и восходящего отдела петли Генле: урикозурические диуретики
(индакринон).

5.Действующие на уровне дистального канальца:
конкурентные антагонисты альдостерона (спиронодактон, верошпирон, соддактол, альдактазид);
неконкурентные антагонисты альдостерона (триамтерен, птерофен, амилорид, амитрид, модуретик).

6.Действующие на уровне собирательных трубочек: акваретики (демеклоциклин).