6-1 СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА АППЕТИТ

Заболевания органов пищеварения имеют широкое распространение, их патология крайне разнообразна. В большинстве своем они характеризуются хроническим (длительно текущим, рецидивирующим) течением, часто ограничивающим трудоспособность человека и требующим, как правило, продолжительного курсового лечения.

Эти препараты могут быть представлены следующими группами:

1) средства, влияющие на аппетит;

2) рвотные и противо-рвотные средства;

3) средства, применяемые при нарушении функции желудка и двенадцатиперстной кишки;

4) желчегонные средства;

5) гепатопротекторы;

6) средства, применяемые при нарушениях экскреторной функции поджелудочной железы;

7) слабительные средства;

8) антидиарейные средства;

9) средства, уменьшающие газообразование в кишечнике.

6.1. СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА АППЕТИТ

Проблема стимуляции аппетита является достаточно острой у больных, длительно находящихся на постельном режиме, при гипокинезии профессионального характера, гипоацидных и хронических атрофических гастритах, злокачественных опухолях и т.д.

Свойством повышать аппетит обладают горечи (amara) — лекарственные средства растительного происхождения с резко выраженным горьким вкусом, целый ряд пряностей, имеющих приятный запах и острый вкус. Раздражая вкусовые рецепторы слизистых оболочек полости рта и языка, они вызывают рефлекторным путем повышение возбудимости центра голода, что приводит к усилению аппетита, стимуляции саливации, повышению секреции желудочного сока и улучшению пищеварения (табл. 47). Горечи противопоказаны при повышенной желудочной секреции, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, рефлюкс-эзофагите.

Центральным стимулятором пищеварительной функции является ципрогептадин. Он показан при конституционной худобе, невротической и гормональной худощавости, реконвалесцентам; при опухолевой кахексии эффект значительно слабее. Обладает противогистаминной активностью (см. раздел 1.2.6). Повышение аппетита могут вызвать вещества, улучшающие обменные процессы (витаминные препараты, анаболические стероиды, инсулин, препараты железа, карнитин, апилак).

Средства, снижающие аппетит (анорексигенные) (табл. 47), применяются при лечении экзогенного (алиментарного) ожирения, которое отягощает течение многих заболеваний, приводит к нарушению обмена веществ, расстройствам со стороны сердечно-сосудистой системы.
Наиболее целесообразным путем лечения ожирения является ограничение количества принимаемой пищи. Однако в данном случае лимитирующим моментом является тягостное ощущение голода.

Анорексигенные средства повышают активность центра насыщения в гипоталамусе и снижают стимулы к потребности в пище. При приеме анорексигенных средств регистрируется ряд побочных эффектов: появление раздражительности, бессонницы, сухости во рту, запора или поноса; повышение артериального давления и др. При длительном применении возможно развитие привыкания и лекарственной зависимости. Противопоказаны при беременности, выраженной артериальной гипертензии, нарушениях мозгового и коронарного кровообращения, психических заболеваниях, глаукоме.

Классификация:
I.Средства, стимулирующие аппетит: а) горечи: настойка горькая; настойка полыни; настои травы золототысячника, корневища аира, корня одуванчика, листьев вахты трехлистной; сок подорожника; сбор для возбуждения аппетита; б) ципрогептадин (см. разделы 15.2 и 1.2.6); в) анаболические стероиды (см. раздел 13.7).

II.Анорексигенные средства: амфепрамон (авипрон, фепранон); хлорфентермнн; декефенфл урамин, фемфлурамим (дифнегин, изолипан, минифаж); мазиндол (теронак); фенилпропаноламин (тримекс), капс. \»Диетрин\» (состав: фенилпропаноламин, бензокаин).