Витилиго

Витилиго (песь)—одно из заболеваний кожи, при котором нарушается ее пигментообразование. Название — песь обусловлено сходством пораженной кожи с кожей пестрого теленка с белыми пятнами. Встречается как у взрослых, так и у детей и подростков.

Заболевание абсолютно доброкачественно и представляет косметический недостаток, который иногда весьма угнетающе действует на больного.
В основе заболевания лежит нарушение образования пигмента кожи — меланина. Он образуется в специальных клетках эпидермиса — меланоцитах путем сложных превращений ароматической аминокислоты — тирозина. Изменения тирозина активируются ферментом тирозиназой.
В появлении витилиго большое значение имеют нервно-психические травмы (известны случаи появления заболевания после испуга, автомобильной аварии и др.) инфекционные заболевания, глистные и лямблиозные инвазии, расстройства функций желез внутренней секреции (гипофиз, щитовидная железа, половые железы, кора надпочечников, паращитовидные железы и др.). Нередко имеется семейное предрасположение к возникновению витилиго.

Симптомы
Заболевание характеризуется появлением круглых или овальной формы пятен размером 0,2—0,5 см в диаметре и больше. Пятна бело-молочного цвета или с оттенком слоновой кости, с четкими краями, не шелушатся. Пятна постепенно сливаются и образуют значительные очаги. Иногда они занимают всю кожу ягодиц, живота, спины; могут появиться в любой части тела. На участках витилиго волосы обесцвечиваются (седые).
Заболевание встречается в отдельных случаях в сочетании с другими кожными и общими страданиями, такими, как гнездное выпадение волос, псориаз, базедова болезнь и др. Витилиго длится в течение многих лет. Больные не заразны.

Лечение
Медицина в настоящее время располагает большим выбором средств для лечения витилиго. В большинстве случаев они позволяют приостановить патологический процесс и даже приводят к излечению. Применение того или иного препарата производится с учетом возраста, общего состояния больного и характера поражения.
Перед лечением больной витилиго должен быть обследован у невропатолога, эндокринолога. В случае выявления каких-либо нарушений нужно принимать соответствующую терапию. Изгнание гельминтов и лямблий иногда приводит к восстановлению пигментации на очагах поражения.

Лечение витилиго проводят отечественным препаратом— аммифурином — из семян растения амми, произрастающего в областях с жарким климатом (Средняя Азия и т. д.). Дает определенный успех назначение бероксана, полученного из плодов пастернака посевного. Применяют также пеуцеданин из корней некоторых видов горечннка, а также псорален. Последний получают из плодов и корней травянистого сорняка — псорален костянковый,— произрастающего больше в Средней Азии.
Перечисленные препараты повышают чувствительность кожи к ультрафиолетовой радиации. Их применяют в сочетании с ультрафиолетовым облучением. Назначают комплекс витаминов (комплекс витамина В, ундевит, гендевит).

Лечение проводят стационарно или амбулаторно. В день приема таблеток очаги, лишенные пигмента, протирают раствором препарата по определенной схеме. Через некоторое время, которое определяет только врач, смазанные участки кожи облучают ртутно-кварцевой лампой. После окончания курса терапии и перерыва лечение повторяют. Успех лечения обычно отмечается на свежепораженных участках, а также у молодых лиц. Во время лечения иногда появляются головная боль, чувство тошноты, которые проходят после уменьшения дозы лекарства или временного перерыва в лечении. При чрезмерном солнечном облучении может возникнуть дерматит (воспаление кожи). При этом лечение временно прекращают до полного исчезновения дерматита.

Надо помнить, что псорален, бероксан и аммифурин противопоказаны больным гипертонической болезнью, туберкулезом, тиреотоксикозом, тяжелыми заболевания ми сердца, печени, почек, заболеваниями крови, пораже¬ниями центральной нервной системы. Не рекомендуется применять эти препараты детям до 5 лет и больным старше 50 лет.
Пеуцеданин противопоказан лицам с заболеваниями печени и диабетом (сахарной болезнью). Лечение и наблюдение за его ходом необходимо проводить под постоянным контролем врача.
Учитывая недостаток содержания меди в организме больных витилиго, назначают раствор сернокислой меди в сиропе или с молоком.
Некоторые результаты дает применение препаратов желез внутренней секреции — метилтестостерона, питуитрина и др. Больных витилиго с выраженными невротическими расстройствами лечат успокаивающими средствами (настойка валерианового корня, пустырника, препараты брома), снотворными.

Народной медицине ветилиго известно давно. И способов дечения известно немало. В народной медицине витилиго лечат зверобоем, ревенем, ряской, а также соком из свежих мелко нарезанных листьев или незрелых плодов инжирного дерева. Как лечебное растение зверобой известен давно. Врачи еще в древности приписывали ему чудодейственные свойства. Лечебные качества этого растения подтвердили известные в свое время врачи Феофраст, Парацельс, Фаллопий. В народе зверобой называют травой от 99 болезней. При лечении витилиго используется экстракт зверобоя для смазывания пораженных очагов.

Меры предосторожности при лечении и профилактика
Все приведенные методы и средства лечения лишь незначительно воздействуют на причину возникновения и развития витилиго. В последние годы для лечения витилиго применяют препарат допегит (синонимы: альдомет, альфа-метил-ДОФА). Это синтетический препарат, полученный в Венгрии как средство для лечения гипертонической болезни. Применение допегита в сочетании с ультрафиолетовым облучением в ряде случаев излечивает больных витилиго. При применении допегита обязательно следует контролировать артериальное давл-ние, состояние крови, мочи, внутренних органов и нервной системы. Нельзя в период лечения употреблять алкогольные напитки. Препарат противопоказан при беременности, обострении заболеваний печени.

Для профилактики появления новых оч.агов витилиго имеет значение насыщение организма витаминами группы В. Больные витилиго должны избегать чрезмерных солнечных облучений, так как загар усиливает контраст между загоревшей кожей и очагами витилиго.
Имеются косметические способы маскировки очагов витилиго: смазывание их раствором марганцовокислого калия, дигидрооксиацетоном, применение декоративной косметики.