КАКИЕ ФАКТОРЫ РИСКА УСТРАНИТЬ НЕВОЗМОЖНО?

Хронический пиелонефрит гораздо чаще развивается у женщин и в пожилом возрасте. После всего, что было сказано выше, думаю, читателям будет легко понять значение этих факторов риска.

Женский пол
Пиелонефрит неравнодушен к женщинам по нескольким причинам. Во-первых, как уже было отмечено, играют роль анатомические особенности женского организма. Важно не только близкое расположение выходных отделов прямой кишки и мочеиспускательного канала.
Сам мочеиспускательный канал у женщин намного шире, чем у мужчин.
Кроме того, у мужчин есть предстательная железа, сок секрет которой предохраняет нижние мочевые пути от микробного повреждения. У женщин этот защитный механизм отсутствует. Не надо также забывать о регулярном повышении уровня женских гормонов эстрогенов, которые снижают тонус мочеточников. О влиянии беременности мы уже говорили.

Впрочем, это не все. Остается рассмотреть очень деликатный вопрос, касающийся половой жизни. Часто инфекция попадает в мочевые пути после первого полового акта. Обнаружена прямая зависимость заболеваемости пиелонефритом от частоты половых актов. Интенсивная половая жизнь вызывает раздражение тканей и повышает восприимчивость к инфекции, а также способствует механическому переносу бактерий из зоны промежности к уретре (мочеиспускательному каналу). Считается, что даже мягкое массирование уретры способствует проникновению бактерий в мочевой пузырь.

Исследователи сравнили частоту выявления бактериурии (наличия бактерий в моче) у жительниц крупного города и у монашек. Выяснилось, что у горожанок бактериурия возникает в 12 раз чаще, чем у монашек того же возраста. Способ предохранения от беременности также играет роль: использование диафрагмы и спермицидов способствуют заселению влагалища бактериями.

Таким образом, у женщин кишечной палочке легче попасть в мочевыделительную систему, факторов защиты меньше, а причин, затрудняющих отток мочи, наоборот, больше.

Пожилой возраст
Для того чтобы уточнить, о чем, собственно, идет речь, напомню, что пожилой возраст для мужчин — 61-74 года, для женщин — 56-74 года. Как вы понимаете, классификация эта условная. Разделение связано с тем, в каком возрасте мужчины и женщины выходят на пенсию. Так что приведенная ниже информация предназначается для пенсионеров или для тех, кто надеется когда-нибудь ими стать.

С возрастом снижается способность организма синтезировать белок — один из важнейших компонентов мышечной ткани. Поэтому понятно, почему мышечная масса уменьшается. Разумеется, это касается и мускулатуры мочевыделительной системы — она становится ослабленной. Еще одна особенность связана с тем, что регуляторные влияния вегетативной нервной системы, которая определяет, когда мышце надо расслабляться, а когда — сокращаться, уменьшаются.

Это обусловлено разрушением нервных окончаний, снижением выработки особых веществ — медиаторов, благодаря которым распространяются нервные импульсы. Кроме того, затрудняется кровоток в области пояснично-крестцового отдела позвоночника. Причины этого — сужение капилляров при атеросклерозе и сахарном диабете, а также прогрессирование остеохондроза. Снижению тонуса мочеточников и мочевого пузыря способствует также прием многих лекарственных препаратов, особенно тех, которые применяются при таких сердечно-сосудистых заболеваниях, как ишемическая болезнь сердца и гипертоническая болезнь.
Из наиболее часто используемых лекарств можно назвать папаверин, дибазол, блокаторы кальциевых каналов (коринфар и т. п.).

Среди заболеваний, часто развивающихся у пожилых людей, стоит выделить аденому предстательной железы у мужчин и фибромиому матки у женщин, а также опущение почек при снижении тонуса мышц брюшного пресса, ослаблении связок, поддерживающих почки. Все это создает серьезные механические препятствия для оттока мочи.

В процессе старения атрофируются клетки многих тканей, в том числе и мочеиспускательного канала. Благодаря этому его внутренняя поверхность становится ранимой, что способствует проникновению инфекции. Кроме того, у мужчин снижается выработка сока предстательной железы, играющего защитную роль. Выше мы обсуждали неблагоприятное влияние повышения уровня гормонов эстрогенов в крови у женщин. Так вот, снижение его содержания ниже нормы также нежелательно. Дело в том, что нормальный уровень эстрогенов в крови помимо всего прочего обеспечивает безбедное существование лактобактерий (молочнокислых бактерий) во влагалище. А ведь именно они, создавая кислую среду, отбивают атаки болезнетворных микробов.