ОСОБЕННОСТИ РАЗЛИЧНЫХ ВИДОВ ПИЕЛОНЕФРИТА

3.1. ПЕРВИЧНЫЙ (НЕОБСТРУКТИВНЫЙ) ПИЕЛОНЕФРИТ

Первичный пиелонефрит чаще всего протекает скрыто. Больных беспокоят сравнительно быстрая утомляемость, эпизодическая слабость. Часто возникает ощущение зябкости, особенно в области поясницы. Боли, как правило, односторонние, ноющие. При обострении бывает познабливание, температура обычно не поднимается выше 37,5 \”С. Всегда следует обращать внимание на появление мутной мочи с неприятным запахом. Человек бледен, лицо слегка отечно.
Артериальное давление повышается, как правило, не раньше чем через 10-15 лет от начала заболевания.
В анализе мочи — небольшое количество белка (0,033-0,66 г/л), умеренно увеличенное число лейкоцитов (10-20 в поле зрения микроскопа), постепенно снижается удельный вес мочи. Первые признаки хронической почечной недостаточности появляются через 20 лет и более от начала заболевания.

3.2. ВТОРИЧНЫЙ (ОБСТРУКТИВНЫЙ) ПИЕЛОНЕФРИТ
Проявления вторичного пиелонефрита во многом зависят от причины нарушения оттока мочи. В данном разделе коснемся лишь мочекаменной болезни. Пиелонефрит встречается при этом заболевании довольно часто. Основные проявления болезни связаны с наличием камней в мочевых путях. Поэтому на первый план выходят боли в пояснице на стороне поражения. Периодически, особенно после тряски, употребления алкоголя, жирной, соленой и острой пищи боли усиливаются, распространяются вниз по ходу мочеточника в паховую область. В этот период может уменьшаться количество мочи, цвет ее нередко становится красноватым. Может выделяться моча со сгустками крови.

Артериальная гипертензия обычно развивается у таких больных в первые 10 лет болезни. Первые признаки хронической почечной недостаточности появляются через 12-15 лет от начала заболевания.
В анализах мочи постоянно отмечаются изменения в виде наличия белка (в пределах 0,66-0,99 г/л), лейкоцитов (10 -12 в поле зрения микроскопа), эритроцитов (5-7 в поле зрения микроскопа). В периоды обострения эти цифры могут увеличиваться примерно в 1,5 раза.