Невирусные гепатиты

Давайте рассмотрим основные признаки наиболее часто встречающихся невирусных гепатитов. Это поможет не «путать» их с вирусными.

Лекарственный гепатит
Перечислим наиболее широко используемые лекарства, побочное действие которых направлено на печень.
Жаропонижающие средства — парацетамол, аспирин и др.
Противовоспалительные препараты — индометацин, бутадионидр.
Сердечные средства — метилдопа, тиазиды (мочегонные), изадрин и др.
Обезболивающие препараты — фторотан и др.
Противоопухолевые препараты и иммунодепрессанты — все!
Стероидные анаболики — все!
Противозачаточные гормональные препараты — все!
Антитиреотоксические (использующиеся при повышенной функции щитовидной железы) препараты — все!
Антимикробные средства — гентамицин, левомицетин, оксациллин, тетрациклин, эритромицин, сульфаниламиды (стрептоцид, бисептол и т. п.) и многие другие.
Диагностика лекарственного гепатита основывается на сведениях о том, какие лекарства, отрицательно действующие на печень, принимал больной.

Заболевание начинается остро: с желтухи, изменения цвета мочи и кала. Характерно отсутствие преджелтушного периода. В некоторых случаях развитию желтухи предшествуют признаки аллергии: сыпь, кожный зуд, боли в крупных суставах. Печень, как правило, не увеличена, безболезненна. Если вовремя распознать причину и перестать принимать лекарство, токсический гепатит проходит, как правило, через 10-15 дней.

Алкогольный гепатит
Острый алкогольный гепатит развивается у трети людей, страдающих хроническим алкоголизмом, злоупотребляющих спиртным не менее 5 лет, чаще всего — в возрасте 25-35 лет, после тяжелого запоя. Алкогольный гепатит часто сочетается с циррозом и жировым гепатозом (жировым перерождением ткани печени) и нередко представляет непосредственную угрозу жизни больного.

Для алкогольного гепатита характерно острое начало с внезапным появлением боли в правом подреберье, нарушением пищеварения и быстрым развитием желтухи. Возникновению болезни способствует плохое, недостаточное питание. Отмечаются резкая слабость, отвращение к пище, тошнота, рвота, жидкий стул, похудание. Желтуха умеренно выражена, без кожного зуда. У больных повышается температура. Печень увеличена, уплотнена, болезненна, нередко развивается асцит (скапливается жидкость в брюшной полости). От 10 до 30 % больных умирают. Полное выздоровление возможно лишь в случае прекращения употребления алкоголя, но и воздержание от спиртных напитков не всегда спасает от развития цирроза.

Прочие виды гепатитов
Хронический вирусный гепатит в первую очередь следует отличать от аутоиммунного гепатита, при котором отсутствуют основные признаки гепатитов (вирус не обнаруживается, больной не принимал лекарства, токсичные вещества, алкоголь). Аутоиммунный гепатит обычно развивается у девушек и женщин в возрасте 12-25 лет, реже — в периоде менопаузы после 50 лет. У некоторых больных начальные симптомы трудно отличить от таковых при остром вирусном гепатите. Проявления аутоиммунного гепатита в развернутой стадии многообразны: медленно прогрессирующая желтуха, лихорадка, боли в мышцах и суставах, боль в животе, кожный зуд, покраснение кожи лица и тела, сыпь в виде множественных кровоизлияний, увеличение печени и селезенки. Аутоиммунный гепатит относится к так называемым системным заболеваниям, при которых поражаются кожа и ряд внутренних органов. В течение болезни непрерывное. Диагностика аутоиммунного гепатита основывается главным образом на результатах лабораторных исследований.

Хронический вирусный гепатит можно отличить от жирового гепатоза. При последнем слабо выражены расстройства пищеварения, печень несколько увеличена и болезненна при ощупывании. Как правило, больной злоупотребляет алкоголем, нередко болен сахарным диабетом, страдает от ожирения, хронических желудочно-кишечных заболеваний. Содержание АЛТ в крови незначительно повышено или в норме. Жировой гепатоз четко диагностируют при УЗИ и исследовании печеночных биоптатов (результаты лабораторных анализов при этом могут быть отрицательными).

Нередко вирусный гепатит ошибочно принимают за пигментный гепатоз — доброкачественное заболевание, при котором желтеет кожа, в крови повышается уровень билирубина, но нет органических изменений печени. Это заболевание может передаваться по наследству, чаще встречается у мужчин. В его основе лежит недостаточность ферментов, ответственных за захват и связывание или выведение билирубина.

x-medical.ru