УСЛОВИЯ И ПУТИ ЗАРАЖЕНИЯ

Заражение сифилисом происходит от больного человека, как правило половым путем и значительно реже через различные предметы, загрязненные отделяемым эрозированных сифилитических элементов кожи или слизистых оболочек.

Заразиться можно также через поцелуи, укусы, предметы домашнего обихода (ложки, стаканы, папиросы, мундштуки) — это так называемый бытовой сифилис. Возможно заражение в результате гомосексуальных и орогенитальных контактов. Особенно заразны больные с наличием эрозивных и_язвенных шанкров, эрозивных папул на коже и слизистых половых органов и полости рта, гипертрофических мокнущих папул, в которых обнаруживается много бледных спирохет. В неэрозированных папулезных сифилидах их значительно меньше, и располагаются они в более глубоких частях кожи. Гуммы и бугорки практически не заразны (незначительное количество спирохет можно найти в краевой зоне очага).

Заразительность пота и мочи не доказана. В слюне могут находиться бледные спирохеты в том случае, когда имеются специфические высыпания на слизистой рта. Заражение возможно через молоко матери, больной сифилисом, через сперму при отсутствии каких-либо изменений половых органов, хотя при этом не исключено наличие специфических элементов, располагающихся по ходу выводных протоков молочных желез или по ходу мочеиспускательного канала (возможен шанкр). Является доказанным трансплацентарный путь передачи инфекции (занос возбудителя из организма матери, больной сифилисом, гематогенным и лимфогенным путем или проникновение его через поврежденную плаценту в организм плода).

Медперсонал может заразиться при осмотре больных сифилисом, проведении лечебных процедур, при хирургических вмешательствах, при вскрытии трупов. Эти случаи относятся к профессиональному пути заражения сифилисом. Возможно заражение от больных в скрытом периоде сифилиса через неспецифические поражения кожи и слизистых, например через содержимое пузырьков herpes simplex, в которых обнаруживаются бледные спирохеты. В исключительных случаях можно заразиться при переливании крови, взятой от доноров, больных сифилисом (так называемый трансфузионный сифилис). При проведении экспериментальных исследований по сифилитической инфекции тоже возможно заражение.

Бледная трепонема попадает в организм человека через поврежденную кожу или слизистую. Входные пути могут быть столь незначительны, что остаются незамеченными обследователем. При половом контакте с больным заразной формой сифилиса заражение наступает в 72—97 % случаев. Поэтому превентивное лечение контактного лица обязательно.

Заболевание сифилисом начинается с момента проникновения в организм возбудителя. Экспериментально доказано (И. И. Мечников, Ру, Левадити) наличие бледных трепонем в лимфатических узлах, мозговой ткани и крови уже через несколько часов и даже минут после заражения. Чрезвычайно интересным теоретически и практически важным в сифилидологии является вопрос «о немой инфекции», или «нуллерстве».

Под нуллерством следует понимать случаи, когда при несомненном заражении сифилисом никаких клинических и серологических проявлений болезни не отмечается длительное время, хотя данный животный организм может стать источником заражения другого. Нуллерство у кроликов наблюдается в 10 % случаев. Источник,— зараженный человек, организм которого является средой обитания патологических микроорганизмов, откуда они могут попадать и заражать восприимчивого человека или животного. Человека, находящегося в тесном бытовом или половом контакте с организмом, являющимся носителем патологических микроорганизмов, называют контактным лицом.