Фелиноз

Фелиноз передается от кошек, откуда и другое название — болезнь кошачьих царапин. Возбудители — грамотрицательные палочки Afipia felis и Rochalimaea henselae — попадают на кошачьи лапы из почвы, сами кошки не болеют.

Через несколько дней на месте царапины возникает первичный очаг, представляющий собой красную папулу, иногда — везикулу или корку. Изредка первичный очаг отсутствует. Через 10—30 дней увеличиваются регионарные лимфоузлы, что в ряде случаев сопровождается легким недомоганием и субфебрильной температурой. В дальнейшем болезнь протекает по-разному, иногда имеет затяжной характер. Изредка встречается тяжелая форма заболевания с развитием энцефалита, фолликулярного конъюнктивита или ретинита. Неосложненное заболевание всегда заканчивается благоприятно; смертельные случаи не зафиксированы.

511. Лимфоузел: гистологический препарат (окраска гематоксилином и эозином). Сначала возникает гипоплазия стромы лимфоузла, вскоре в герминативных центрах фолликулов появляются очажки некроза и формируются микроабсцессы, которые сливаются и могут прорываться на поверхность кожи. Очаги некроза окружены слоем эпителиоидных клеток, среди которых встречаются гигантские клетки Лангханса. В представленном гистологическом препарате зоны некроза окрашены в ярко-розовый цвет.

512. Увеличение надключичных и подключичных лимфоузлов. В отсутствие нагноения лимфаденит может разрешиться в течение 2—3 недель, при массивном же нагноении выздоровление наступает лишь через 2— 3 месяца. Если первичный очаг не выявлен, диагностика затруднена; при стойком лимфадените у больных, контактировавших с кошкой, всегда следует учитывать вероятность фелиноза.
При развитии атипичных проявлений, например энцефалита, диагноз поставить крайне сложно. Для подтверждения используется кожная проба с антигеном из стерильного разведенного гноя пораженного лимфоузла, а также — выделение из него Afipia felis или Rochalimaea henselae.

513. Увеличение локтевых и подключичных лимфоузлов. Чаще всего поражаются локтевые, подмышечные и подключичные лимфоузлы. Увеличенные лимфоузлы подвижны, различной консистенции в зависимости от степени нагноения; некоторые из них болезненны. Кожа над лимфоузлами обычно не изменена, но бывает воспалена. Иногда формируются свищи с выделением гноя. Лимфангит не характерен.

x-medical.ru