Клиническая картина кори. 2

388. Сыпь у темнокожего ребенка.

Корь нелегко диагностировать у темнокожих. В продромальном периоде характерными признаками остаются катаральные явления и пятна Коплика.

389. Сыпь у темнокожего ребенка.
На темной коже элементы сыпи почти не заметны. Папулы становятся хорошо видны при косом освещении.

390. Тяжелая корь.
При тяжелой кори элементы сыпи могут сливаться, захватывая обширную поверхность; иногда развивается мелкое отрубе-видное шелушение. Обратите внимание на красные гноящиеся глаза, отек губ.

391. Гиперпигментация.
Сыпь исчезает в той же последовательности, что и появляется (сначала на лице, потом на туловище), оставляя на коже буроватую гиперпигментацию. Она бывает сплошной либо пятнистой и в отличие от исходной пятнисто-папулезной сыпи не исчезает при надавливании. Гиперпигментация сохраняется 7-10 дней, а затем бесследно исчезает.

392. Сыпь при вторичном сифилисе.
Диагноз кори может быть ошибочно поставлен при вторичном сифилисе, когда пятнисто-папулезная сыпь сочетается с лихорадкой и увеличением лимфоузлов (см. 200). В сомнительных случаях сифилис исключают с помощью серологических проб. Обильную пятнистую сыпь на ранней стадии менингококко-вого сепсиса также можно принять за проявление кори (см. 64).

393. Полиморфная экссудативная эритема.
Полиморфную экссудативную эритему, особенно когда она сочетается с конъюнктивитом и стоматитом, можно принять за корь. Отличия состоят в том, что при полиморфной экссудативной эритеме сыпь полиморфна, ее элементы имеют синюшный оттенок и просветление в центре и сохраняются гораздо дольше, чем при кори.
x-medical.ru