Опоясывающий лишай

Патологическая анатомия
243. Спинномозговой ганглий: гистологический препарат.

Опоясывающий лишай (herpes zoster) возникает вследствие реактивации вируса varicella-zoster, сохраняющегося в латентном состоянии в спинномозговых и черепных ганглиях. На ранней стадии в ганглиях развивается острое воспаление, которое распространяется на задний корешок, а также на оболочки и вещество спинного мозга. В гистологическом препарате (снимок) хорошо видны лимфоциты, в то время как нейтрофилы отсутствуют (А — непораженные нейроны, В — нейроны в состоянии дистрофии, С — лимфоциты).

244. Периферический нерв: иммунофлюоресцентное окрашивание.
Из клеток спинномозгового ганглия вирус распространяется по ходу волокон чувствительного нерва в кожу, где проникает в клетки эпителия. На этом этапе вирусы обнаруживают в ядрах и цитоплазме нейронов, в периневрии, а также в ядрах и цитоплазме шванновских клеток и клеток эпидермиса.
На снимке представлен гистологический препарат лобного нерва. При иммунофлюоресцентном окрашивании в двух пучках нервных волокон обнаружены вирусные антигены, сконцентрированные преимущественно в периневрии.

245. Везикула: гистологический препарат.
Везикулы при опоясывающем лишае и ветряной оспе идентичны. Они образуются вследствие дистрофии клеток эпидермиса. Клетки при этом набухают и отделяются друг от друга, некоторые из них впоследствии разрушаются. Характерные признаки: отек и образование гигантских клеток. Выраженная воспалительная реакция в дерме может привести к рубцеванию.
В гистологическом препарате (снимок) на фоне слабой воспалительной реакции обнаруживаются гигантские многоядерные клетки (А — внутриэпидермальная везикула, В — гигантская многоядерная клетка, С — дерма).

246. Локализация сыпи при повреждении периферического нерва.

При грыжесечении был поврежден кожный нерв, что привело к локальному снижению поверхностной чувствительности; спустя 15 месяцев появились высыпания опоясывающего лишая. Вирус быстро распространился на участки кожи с нормальной чувствительностью, не затронув кожу с нарушенной чувствительностью — наглядная демонстрация распространения вируса по периферическим нервам.

x-medical.ru