Ветряная оспа

Ветряной оспой чаще болеют дети младшего возраста, редко — взрослые. Это высокозаразное заболевание, особенно в первые дни, когда вирус выделяется с кожи и слизистой дыхательных путей.

Путь передачи воздушно-капельный, воротами инфекции служит слизистая дыхательных путей. Инкубационный период длится 15-18 дней. У детей ветряная оспа обычно протекает легко, осложнения редки. У взрослых течение заболевания более тяжелое, нередки осложнения.
Доказано, что ветряную оспу и опоясывающий лишай вызывает один и тот же вирус — Herpesvirus varicella-zoster.

Этиология и патологическая анатомия
213. Herpesvirus varicella-zoster: электронная микроскопия.
Под электронным микроскопом Herpesvirus varicella-zoster и вирус простого герпеса выглядят одинаково. Диаметр внешней оболочки вируса — 150— 200 нм. Капсид диаметром 100 нм имеет форму икосаэдра и состоит из 162 капсомеров. Каждый капсомер представляет собой многогранную призму. Внутри капсида содержится двухцепочечная ДНК. Внешняя оболочка вируса формируется из ядерной оболочки клетки-хозяина.

214. Herpesvirus varicella-zoster в культуре амниотических клеток.
Вирус varicella-zoster не культивируется на хорион-аллантоисе куриных эмбрионов, но может быть выделен в первичных культурах некоторых клеток человека и обезьян. Репродукция вируса в амниотических клетках человека сопровождается образованием в клеточном монослое очагов повреждения, которые медленно увеличиваются по мере распространения инфекции на соседние клетки.
В ядрах пораженных клеток обнаруживают характерные включения (стрелка). Культуральная жидкость вирусов не содержит. Для выделения вируса varicella-zoster лучше использовать культуру клеток щитовидной железы человека, где вирус хорошо размножается и обнаруживается в культуральной жидкости.

215. Гигантская клетка в культуре амниотических клеток человека.
Под действием вируса varicella-zoster в тканях человека и культуре клеток образуются гигантские многоядерные клетки. Их ядра содержат эо-зинофильные включения (стрелка).

216. Везикула на ранней стадии: гистологический препарат. Везикулы при ветряной оспе, опоясывающем лишае и герпесе гистологически идентичны, а от везикул при поксвирусных инфекциях (в том числе коровьей оспе) они отличаются присутствием гигантских многоядерных клеток.
Везикулы формируются внутри эпидермиса вследствие дистрофии клеток эпителия. Вначале жидкость скапливается в небольших внутри-эпидермальных карманах, которые затем сливаются с образованием зрелой везикулы.

При ветряной оспе, как и при других вирусных инфекциях, встречается баллонная дистрофия эпителия, при которой клетки эпидермиса набухают, утрачивают десмосомы и отделяются друг от друга. В дальнейшем их цитоплазма приобретает интенсивную эозинофилию. При гидропической дистрофии клетки набухают, но цитоплазма остается светлой; некоторые из них в дальнейшем разрушаются.
На снимке: А — внутриэпидермальная везикула; В — гигантская многоядерная клетка.

217. Зрелая везикула: гистологический препарат.
Показанные на рисунке 216 маленькие очажки слились и образовали крупную везикулу. Воспалительная инфильтрация дермы незначительна, эпителий, как правило, сохранен и рубцы образуются редко. В жидкости везикул встречаются единичные нейтрофилы. На снимке: А — внутриэпидермальная везикула; В — дерма.

x-medical.ru