Сифилис

Возбудитель сифилиса — спирохета Treponema pallidum (бледная трепонема). Приобретенный сифилис передается почти исключительно половым путем; врожденный сифилис передается трансплацентарно от матери, если она заразилась во время беременности. После открытия антибиотиков заболеваемость сифилисом значительно снизилась.

196.Treponema pallidum: темнопольная микроскопия.
Treponema pallidum — это тонкая спирохета длиной около 10 мкм, ее спираль имеет в среднем десять завитков. Она способна совершать волнообразные движения и вращаться вокруг продольной оси. Бледная трепонема чувствительна к высыханию, быстро погибает при температуре выше 42°С, но сохраняется в течение нескольких дней при 4°С. При обычной окраске бледную трепонему очень трудно увидеть в микроскоп, однако она хорошо видна в темном поле (снимок); в гистологических препаратах ее можно обнаружить после импрегнации серебром. Бледная трепонема поражает только человека; морфологически и серологически она неотличима от трепонем, вызывающих тропические невенерические трепонематозы — фрамбезию, пинту и беджель.

197.Первичный сифилис: твердый шанкр.
Первое клиническое проявление сифилиса, твердый шанкр, возникает через 2—4 недели после заражения. У мужчин шанкр чаще всего располагается на головке, реже — на теле полового члена. Инфильтрат в основании шанкра плотный, безболезненный. Паховые лимфоузлы увеличиваются и также остаются безболезненными. Для микроскопического исследования берут отделяемое шанкра. Серологические пробы становятся положительными через 3—4 недели после заражения.

198.Первичный сифилис: твердый шанкр.
У женщин шанкр появляется после инкубационного периода в 21-35 дней (в отдельных случаях -от 9 до 90 дней). В половине случаев шанкров несколько. Развитие шанкра начинается с образования пятна, оно быстро превращается в папулу и затем — в округлую безболезненную язву. Язва имеет гладкое дно и окружена плотным инфильтратом, она заживает в течение 3—10 недель, иногда оставляя нежный рубчик. На вульве шанкры выявить легко, на шейке матки они часто остаются незамеченными.

199.Твердый шанкр в области заднего прохода.
У гомосексуалистов шанкры чаще всего локализуются в области заднего прохода, встречаются такие шанкры и у женщин. Шанкры рта бывают и у мужчин, и у женщин.

x-medical.ru