Гонорея

Гонорею вызывает Neisseria gonorrhoeae. Заболевание встречается только у человека. Взрослые заражаются половым путем, дети — контактно-бытовым. У взрослых гонорея проявляется поражением мочевых путей, половых органов, прямой кишки, конъюнктивы или ротоглотки либо генерализованным заболеванием с поражением кожи, суставов, мозговых оболочек и эндокарда (гонококковый сепсис). Заражение во время родов может привести к развитию у ребенка гонококковой офтальмии. При заражении через постельное белье и полотенца у девочек возникает острый вульвовагинит.

180.Neisseria gonorrhoeae: мазок гноя (окраска по Граму).
Neisseria gonorrhoeae — грамотрицательный диплококк, как правило, чувствительный к бактерицидным факторам человеческой сыворотки. Neisseria gonorrhoeae не растет на обычных средах, легко фагоцитируется нейтрофилами, сохраняя при этом жизнеспособность.

181.Уретрит.
Это наиболее распространенное проявление гонореи у мужчин. Через несколько дней после заражения появляются гнойные выделения из мочеиспускательного канала, которые сопровождаются дизурией. В отсутствие лечения дизурия и выделения продолжаются несколько месяцев, нередко развивается стриктура мочеиспускательного канала. Гонококковый уретрит клинически неотличим от вызванного хламидиями; дифференциальный диагноз основан на бактериоскопии мазка из мочеиспускательного канала. В 15% случаев развивается лимфаденит — паховые лимфоузлы увеличиваются, становятся болезненными. У гомосексуалистов единственным проявлением гонореи может быть проктит.

182.Цервицит.
80% женщин с гонореей жалоб не предъявляют. В одних случаях шейка матки обычного вида, со слизистыми выделениями из цервикального канала; в других — шейка воспаляется, а выделения становятся слизисто-гнойными (снимок). В дальнейшем воспаление может перейти на мочеиспускательный канал или прямую кишку. При распространении инфекции на органы малого таза развивается эндометрит, сальпингит или пельвиоперитонит.

183.Абсцесс большой железы преддверия.
Иногда развивается гнойное воспаление большой железы преддверия (бартолиниевой железы). Появляется односторонний лимфаденит, иногда с нагноением лимфоузлов. Воспаление может распространяться на малые железы преддверия.

184.Гонококковый сепсис: поражение кожи.
Гонококковый сепсис вызывают штаммы, устойчивые к бактерицидным факторам сыворотки. Он встречается в 2% случаев гонококковой инфекции, чаще у женщин, и проявляется гнойным артритом, тендовагинитом, менингитом и инфекционным эндокардитом. Скудные высыпания на конечностях — наиболее постоянный симптом. На лице и туловище сыпь отсутствует.

185.Гонококковый сепсис: поражение кожи (крупный план).
Наиболее характерный элемент сыпи — пустула с красным ободком. Общие симптомы обычно ограничиваются субфебрилитетом, в некоторых случаях развивается высокая лихорадка.

186.Гонококковый сепсис: поражение кожи (крупный план).
ысыпания весьма разнообразны и могут состоять из пятен, папул, пустул, пузырей с кровянистым содержимым или некротических очажков (снимок). Посевы из таких очагов обычно безрезультатны; гонококки можно выделить из крови и гнойного суставного выпота. У большинства больных на первой неделе возникают мигрирующие боли в суставах, главным образом крупных. Примерно в каждом четвертом случае развивается тендовагинит, а иногда — гнойный артрит.

187.Конъюнктивит.
Гонококковая офтальмия у новорожденных — результат заражения в родовых путях. Она начинается на 2—5-й день жизни с конъюнктивита, в отсутствие лечения развивается отек и изъязвление роговицы, возможна перфорация глазного яблока. Гонококковая офтальмия может привести к сепсису. Попадание гонококков на конъюнктиву вызывает гонококковый конъюнктивит и у взрослых. Гонококковому вульвовагиниту особо подвержены девочки, живущие в плохих бытовых условиях. Инфекция при этом передается через белье и полотенца. У взрослых таким путем инфекция передается крайне редко.

x-medical.ru