Столбняк

163.Clostridium tetani: фоновая окраска нигрозином.
Clostridiun tetani распространены повсеместно, их обнаруживают в почве и пыли, хотя уровень обсеменения в разных районах различный. Возбудители столбняка часто обитают в кишечнике животных и иногда — человека. Это грамположительные палочки длиной 2-5 мкм, облигатные анаэробы, образуют круглые споры, расположенные на концах. Они высокоустойчивы к нагреванию и действию антисептиков.

Clostridiun tetani не могут проникать в организм через неповрежденные кожу и слизистые. Воротами инфекции обычно служит раневая и ожоговая поверхность, у новорожденных — пупочная ранка. Заражение происходит при прямом попадании спор с пылью, калом или (у инъекционных наркоманов) через шприцы. От человека к человеку столбняк не передается. Споры Clostridium tetani прорастают в тканях с низким содержанием кислорода. Такие условия создаются в ранах, содержащих некротизированную ткань, в том числе зараженных анаэробными бактериями. Размножаясь в ране, возбудитель вырабатывает сильный экзотоксин, избирательно поражающий нервную ткань. Токсин распространяется по двигательным волокнам периферических нервов в центральную нервную систему, где повреждает вставочные нейроны рецепторных дуг и нарушает реципрокную иннервацию. В результате усиленная афферентная стимуляция приводит к развитию тонических судорог.

164.Тризм.

Из-за ригидности жевательных мышц стало трудно открыть рот — таков обычно первый симптом столбняка. На этой стадии заболевание иногда приходится дифференцировать с эпидемическим паротитом; ригидность других мышечных групп и отсутствие припухлости слюнных желез дает основание отвергнуть этот диагноз. Болезненная ригидность мышц шеи и спины поначалу может в¬звать подозрение на менингит.

165.Сардоническая улыбка.

При тонических судорогах мимических мышц углы рта опускаются, открывая плотно сжатые зубы, что придает лицу характерное выражение.

166.Опистотонус у ребенка.
Столбнячный токсин обуславливает непрерывную двигательную стимуляцию мышц. Ригидность мышц — типичный симптом, сохраняющийся на всем протяжении болезни. При легкой форме заболевания ригидность мышц не переходит в судороги.
Если болезнь прогрессирует, появляются тонические судороги нарастающей силы и частоты. Приступы характеризуются внезапным развитием полной скованности туловища и конечностей в результате сокращения всех групп мышц (опистотонус). При этом челюсти плотно сжаты, спина выгнута, конечности, как правило, вытянуты. Судороги крайне мучительны, больной остается в полном сознании и со страхом ждет следующего приступа.

167.Столбняк новорожденных.
При использовании нестерильных инструментов и перевязочного материала может произойти заражение через пупочную ранку. К ранним признакам болезни относится затрудненное сосание, в дальнейшем появляются ригидность мышц и тонические судороги. Летальность превышает 50%.

x-medical.ru