Токсический шок и сепсис

Токсический шок
49.Сыпь.

В большинстве случаев токсический шок возникает у женщин, пользующихся влагалищными тампонами. Staphylococcus aureus размножается во влагалище и вырабатывает энтеротоксин F, при всасывании которого возникают обширные повреждения тканей. Болезнь сопровождается лихорадкой, красной сыпью по всему телу, поносом, миалгией, тахикардией и артериальной гипотонией, в крови повышается активность креатинфосфокиназы. Сыпь не имеет характерных особенностей. Токсический шок протекает тяжело и может привести к смерти. Обратите внимание на белый дермографизм – это явление встречается и при других инфекциях, например при скарлатине.

Сепсис
Стафилококковый сепсис обычно развивается при снижении иммунитета, например, у пожилых после гриппа, у инъекционных наркоманов, на фоне иммуносупрессивной терапии. Воротами для больничных штаммов стафилококка часто становятся операционные раны.

50. Флегмона руки с переходом на боковую поверхность груди.
Флегмона развивается при проникновении Staphylococcus aureus в подкожную клетчатку. Отсюда возбудитель проникает в кровоток, вызывая сепсис. Флегмона при сепсисе может быть и результатом гематогенного заноса инфекции.

51.Подногтевые кровоизлияния. Во многих случаях стафилококковый сепсис вызван инфекцией кожи и половых путей, выявить ворота инфекции часто не удается. На ранних стадиях сепсиса преобладают общие симптомы. Если больной выживает, обычно появляются метастатические абсцессы. Множественная эмболия при остром инфекционном эндокардите и токсическое повреждение эндотелия капилляров вызывают подкожные и подногтевые кровоизлияния. При подостром инфекционном эндокардите эти поражения менее выражены (см. 33). Необходимо произвести посев крови и определить чувствительность возбудителя к антибиотикам.

52.Подкожные кровоизлияния. Подкожные кровоизлияния встречаются при сепсисе любой этиологии, но особенно характерны они для стафилококкового и менингококкового сепсиса.

53.Гангрена стоп. Тяжелая инфекция часто осложняется массивной эмболией или тромбозом артерий, особенно у пожилых и ослабленных больных.