Инфекция верхних дыхательных путей. Часть 1

1. Стрептококки: мазок гноя (окраска по Граму). Стрептококки грам-положительные бактерии круглой или овальной формы диаметром 0,5—0,75 мкм, соединенные между собой попарно либо в цепочки неравной длины. Они неподвижны и не образуют спор. В свежей культуре могут образовывать капсулу; большинство стрептококков — аэробы или факультативные анаэробы, и лишь некоторые — облигатные анаэробы или микроаэрофилы.

2. Культура на кровяном агаре: р-гемолиз. Некоторые аэробные стрептококки вырабатывают растворимый гемолизин, под действием которого на свежем кровяном агаре образуется прозрачная зона гемолиза. Подобное явление называют (3-гемолизом. Колонии имеют диаметр менее 1 мм и окружены прозрачной бесцветной зоной, внутри которой эритроциты полностью лизированы. Гемолиз бывает особенно выражен при культивировании Streptococcus pyogenes в анаэробных условиях, в присутствии кислорода гемолиза может не быть. При а-гемолизе зона гемолиза непрозрачна и имеет зеленоватый оттенок.

Верхние дыхательные пути
3. Стрептококковая ангина: губы. Губы становятся глянцевыми и приобретают вишнево-красный оттенок. В углах рта иногда видны мокнущие трещины.

4. Шейный лимфаденит. Распространение инфекции из небных миндалин может вызвать гнойный шейный лимфаденит. У детей младшего возраста припухлость шеи может быть весьма значительной даже при умеренных изменениях миндалин. В подобных случаях иногда ошибочно диагностируют эпидемический паротит.