Фурункул

Фурункул (Furunculus) — острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула и перифолликулярной ткани.

Этиология и патогенез.
Возбудитель — золотистый стафилококк. Возникновению одиночных с острым течением фурункулов способствуют экзогенные факторы, множественных с хроническим течением — эндогенные факторы (нарушение функции иммунной, нервной и эндокринной систем, снижение обеспеченности организма витаминами).

Клиническая картина. Заболевание начинается с появления маленького узелка в дерме или подкожной клетчатке, который постепенно увеличивается, достигая размера лесного ореха, с вовлечением в патологический процесс всех слоев кожи. Приобретает при этом коническую форму и возвышается над окружающей кожей. Цвет насыщенно-красный, затем багрово-красный. На верхушке узла, сопровождаемого сильной болью, появляется гнойничок, пронизанный в центре волосом. На 4—5-е сутки в центре инфильтрата возникает флюктуация.

После вскрытия фурункула выделяется небольшое количество гноя. На дне язвы обнажается зеленовато-желтый участок омертвевшей ткани (стержень). Спустя несколько дней он отторгается с выделением густого желтого гноя и образованием глубокой язвы. Боли после этого прекращаются, инфильтрация и отек постепенно разрешаются. Язва заполняется грануляциями и заживает рубцом. Продолжительность процесса составляет 1,5— 2,5 недели.

В случае крупных и множественных фурункулов повышается температура тела до 40 °С, развивается лейкоцитоз, повышается СОЭ, появляются озноб, головная боль, развиваются сильный отек при локализации на лице и в области половых органов, лимфангиит, регионарный лимфаденит. Фурункулы на голове и лице могут осложняться тромбофлебитами, приводящими иногда к развитию менингита и сепсиса. Распространение инфекции на соседние ткани приводит к развитию флегмоны, остеомиелита, при локализации на голени возможна трансформация в хроническую язвенную пиодермию. Возможно образование метастатических абсцессов в костях, мышцах, почках и других органах.

Появление одновременно нескольких фурункулов или последовательное возникновение одного фурункула за другим называется фурункулезом. Фурункулез может быть ограниченным (обусловленный влиянием экзогенных факторов) или распространенным (обусловленный эндогенными причинами). В зависимости от продолжительности течения различают острый (до 2 месяцев) и хронический фурункулез (давность более 2 месяцев).

Диагноз.
Основывается на клинической картине заболевания; исключают шаровидные угри, глубокую трихофитию, скрофулодерму, лейшманиоз кожи, индуративную эритему Базена.

Лечение.
Оборвать развитие фурункула удается путем замораживания его начальных элементов хлорэтилом, воздействием УВЧ или ультразвуковой терапии, применением чистого ихтиола или сухого тепла.

На вскрывшийся фурункул накладывается несколько слоев марли, смоченной гипертоническим раствором натрия хлорида, а после удаления гноя — антибактериальную мазь, содержащую антибиотики, сульфаниламиды и др. При локализации фурункула на лице, осложнениях фурункула, фурункулезе назначаются антибиотики или сульфаниламидные препараты.

Больные хроническим фурункулезом нуждаются в терапии, аналогичной таковой при сикозе. При локализации фурункула на лице рекомендуется госпитализация, покой для мимических мышц и прием антибиотиков.