Сифилис

Сифилис — хроническое инфекционное заболевание, передаваемое преимущественно половым путем, вызываемое бледной трепонемой, характеризующееся многолетним (при отсутствии лечения) волнообразным течением с периодическими ремиссиями и обострениями, поражающее все органы и ткани человеческого организма и способное передаваться трансплацентарно от матери ребенку.

Этиология.
Возбудитель сифилиса — бледная трепонема, относящаяся к порядку спирохет. Открыли ее в 1905 г. Шаудин и Гофманн. Под микроскопом бледная трепонема имеет спиралевидную форму, напоминает штопор, свое название она получила благодаря слабой способности воспринимать анилиновые краски. Бледная трепонема обладает вращательными, поступательными, волнообразными, качательными, маятникообразными движениями и способностью сгибать свое тело. Для нее характерны плавные перемещения. Бледная трепонема, как показали исследования под электронным микроскопом, обладает мощным покровом, состоящим из мукополисахаридного капсулоподобного вещества, трехслойной наружной стенки, трехслойной цитоплазматической мембраны, за которой находится цитоплазма со многими клеточными структурами, содержащая рибосомы, мезосомы, нуклеоид, блефоропласт.

Бледная трепонема размножается путем поперечного деления. Число трепонем в организме больного удваивается каждые 26—36 ч. В неблагоприятных условиях она может образовывать формы выживания (L-формы и цисты), которые устойчивы ко всем современным противосифилитическим средствам и в благоприятных условиях могут превращаться опять в обычные бледные трепонемы, вызывая рецидив болезни.
Вне организма бледная трепонема весьма чувствительна к внешним воздействиям, быстро погибает при высыхании, нагревании, воздействии солнечных лучей, контакте с дезинфицирующими растворами (борная кислота, фенол, раствор сулемы, щелочное мыло и др.). При низких температурах (—70 °С) может годами сохранять свою патогенность и способность вызывать экспериментальный сифилис. В тканях трупа, хранящегося в холодильной камере, она сохраняет свою жизнеспособность не менее 2—3 дней.

В организме человека, больного сифилисом, бледные трепонемы находят практически во всех тканях, особенно в области высыпных элементов. Для подтверждения диагноза обычно проводят поиск бледной трепонемы в тканевой жидкости, добытой из эрозий или язв при первичном сифилисе, эрозивных папул и скарификатов при вторичном сифилисе, в пунктате увеличенных лимфатических узлов.

Эпидемиология.
Источником заражения является человек, больной манифестными формами, ранним скрытым сифилисом и ранним врожденным сифилисом. Наиболее контагиозной является сыпь вторичного периода сифилиса и раннего врожденного сифилиса.
Любые, самые незначительные, нарушения целостности кожи и слизистых оболочек, особенно в области половых органов и слизистой оболочки полости рта, могут стать входными воротами для возбудителя инфекции.

Оснвнымй путями передачи бледной трепонемы от больного человека здоровому являютеялполовой,\”бытовой,» трансфузионный, инъекционный, трансплацентарный, профессиональный (у медицинских работников). Не менее 95% больных заражаются сифилисом половым путем (при генитальных, орогенитальных и аногенитальных связях).

Бытовое заражение сифилисом происходит при непосредственном соприкосновении с больным, через различные предметы, загрязненные выделениями (отделяемое сифилитических элементов сыпи, слюна, экскременты, грудное молоко), содержащими бледные трепонемы». Дело в том, что все биологические жидкости больных ранними формами сифилиса (слюна, кровь, грудное молоко, пот, тканевые экссудаты) являются заразными. Наиболее контагиозными являются больные с \”активными эрозивно-язвенными, мокнущими пораже-ниями на коже и слизистых оболочках, особенно в полости рта и на половых органах. При наличии высыпаний во рту возможно заражение сифилисом и через поцелуй. Описаны случаи заражения сифилисом грудных детей кормилицами, заболевшими сифилисом в процессе кормления.

Профессиональное заражение сифилисом возможно у медицинских работников во время осмотра больного, при проведении лечебных процедур, при работе с экспериментальными животными, зараженными сифилисом, при вскрытии трупов больных, умерших от сифилиса или внезапно, но при наличии у них и сифилиса, при ранении иглой после инъекции больного сифилисом.

Сифилитическая инфекция имеет волнообразную эволюцию на Земле, периоды активизации ее сменяются периодами затишья с периодичностью в 22—25 лет. В настоящее время мы переживаем четвертую в этом столетии волну активизации бледной трепонемы и роста заболеваемости сифилисом.
В 1988 г. в Республике Беларусь было зарегистрировано 142 больных сифилисом, в 1995 г. — 15 355, в 1996 г. — около 23 000, а в 1997 г. – 20 345.

Н.З.Яговдик