13. Лечение пареза ЖКТ

Парез ЖКТ наиболее часто бывает у лиц пожилого возраста и может явиться причиной ухудшения состояния больных инфарктом миокарда. Нередко парез ЖКТ развивается как побочное действие наркотических анальгетиков и исчезает после их отмены.

При парезе ЖКТ рекомендуется голод. Кроме того, проводят зондирование желудка, удаляют его содержимое и промывают желудок теплым 5% раствором натрия бикарбоната. Промывать желудок лучше в пассивном сидячем или полусидячем положении больного. В первыр сутки развившегося пареза промывание желудка следует проводить 3-4 раза.
При многократной рвоте с обезвоживанием, электролитными нарушениями вводят внутривенно капельно растворы электролитов (изотонический раствор натрия хлорида с добавлением 10% раствора кальция хлорида), 5% раствор глюкозы, натрия гидрокарбонат (при развитии ацидоза), смеси аминокислот (альвезин, неоальвезин, полиамин). Количество вводимой жидкости примерно соответствует объему ее потерь (рвота, отсасывание из желудка, мочеиспускание). Внутривенное введение растворов производится под контролем ЦВД, АД.

Одновременно проводят мероприятия по стимуляции моторики желудка и кишечника. С этой целью внутривенно вводят 10-20 мл 10% раствора натрия хлорида, внутримышечно или подкожно по 0.5-0.75 мл 0.05% раствора прозеринаили по 1 мл 0.01% раствора карбохолина 3-4 раза в день.
Можно рекомендовать лечение домперидоном — внутрь по 0.01 г 4 раза в день, цизапридом — внутрь по 0.01 г 3 раза в день, метоклопрамидом (церукалом) — внутрь по 0.01 г 3-4 раза в день или внутримышечно по 0.01 г 2-3 раза в день.
Более подробно о лечении гастропареза и о применении лекарственных средств, нормализующих моторную функцию ЖКТ, см. в гл. \»Лечение нарушений моторной функции пищевода, желудка и кишечника\».
При упорной и мучительной икоте внутримышечно вводятся 25 мг аминазина в 3-5 мл 0.25-0.5% раствора новокаина или изотонического раствора натрия хлорида (под контролем АД) или производится блокада диафрагмального нерва.
У некоторых больных возможно развитие гипо- или атонических запоров. Лечение в этом случае проводится так, как это изложено в гл. \»Лечение запоров\».