Основные причины развития хронической сердечной недостаточности

Недостаточность кровообращения – патологическое состояние, при котором работа сердечно-сосудистой системы не обеспечивает доставку органам и тканям необходимого количества крови и, следовательно, кислорода вначале при повышенных требованиях к системе кровообращения (физическая или эмоциональная нагрузка, интеркуррентные заболевания), а затем и в покое.

В зависимости от скорости развития различают острую недостаточность кровообращения, которая развивается в течение нескольких минут или часов, и хроническую недостаточность кровообращения, которая формируется в течение срока от нескольких недель до нескольких лет. Кроме того, различают сердечную недостаточность, связанную с поражением сердца, и сосудистую недостаточность, при которой на первый план в механизме нарушения кровообращения выступает преимущественно сосудистый компонент.

В данной главе рассматривается лечение хронической недостаточности кровообращения, обусловленной поражением сердца (\”хронической сердечной недостаточности\”).

Основные причины развития хронической сердечной недостаточности (Н. М. Мухарлямов, 1978; Б. А. Сидоренко, Д. В. Преображенский, 1995):
1.Поражение миокарда (преимущественно систолическая недостаточность):
миокардиты;
дилатационная кардиомиопатия;
миокардиодистрофия;
ИБС (атеросклеротический ипостинфарктный кардиосклероз).

2.Перегрузка сердечной мышцы давлением (систолическая перегрузка):
артериальная гипертензия (как системная, так и легочная);
аортальный, стеноз (подклапанный, клапанный, надклапанный);
сужение устья легочной артерии.

3.Перегрузка сердечной мышцы объемом (диастолическая перегрузка левого желудочка):
аортальная или митральнаярегургитация;
дефект межжелудочковой перегородки;
открытый артериальный проток.

4.Перегрузка миокарда комбинированная:
сочетание причин, приводящих к перегрузке объемом и давлением;
сложные врожденные и приобретенные пороки сердца.

5.Нарушение диастолического наполнения желудочков (диастолическая недостаточность):
гипертрофическая кардиомиопатия;
гипертоническое сердце (при отсутствии дилатации левого желудочка);
рестриктивная кардиомиопатия;
изолированный митральный стеноз;
экссудативный перикардит, большой выпот в полости перикарда;
констриктивный перикардит.

6.Состояния с высоким сердечным выбросом:
тиреотоксикоз;
выраженная анемия;
массивное ожирение;
цирроз печени.