АНЕМИИ

Анемия (малокровие) — уменьшение содержания гемоглобина в красных кровяных шариках (эритроцитах) в единице объема крови. Относительно часто у больных анемией снижается и число эритроцитов в крови. Лишь у больных некоторыми видами анемий оно остается в нормальных пределах.

Гемоглобин переносит кислород из легких во все ткани организма. Следовательно, как при острой анемии, развившейся в результате быстрой кровопотери, так и при хронической, признаки болезни обусловливаются кислородным голоданием тканей различных органов. Прежде всего — головного мозга и сердца, которые очень чувствительны к недостатку кислорода и быстро на него реагируют.
Как правило, анемия — лишь один из признаков различных болезней.

В зависимости от причин и механизмов развития анемии делят на три основные группы:
1) анемии, развившиеся вследствие кровопотери, как острой, так и хронической;
2) возникающие в результате нарушения образования крови, например, из-за дефицита в организме железа, витамина В12, фолиевой кислоты;
3) обусловленные повышенным разрушением крови, главным образом, гемолитические.

По-видимому, каждому человеку наиболее понятно развитие острой анемии в результате кровотечения, наружного или внутреннего, то есть во внутренние органы (например, в желудок, кишечник, легкие, матку). Причинами кровотечений бывают травмы, ранения, хирургические вмешательства, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, опухоль матки, нарушение внематочной беременности, туберкулез легких и другие болезни.
Опасность для здоровья взрослого человека представляет быстрая потеря крови, объемом не менее полулитра.

Анемии других видов обычно развиваются постепенно, исподволь.
Наиболее часто встречаются анемии, обусловленные недостатком в организме человека железа. В последующем нарушается образование гемоглобина крови. Это так называемые железодефицитные анемии. На них приходится около 80 % всех анемий. В районах с умеренным климатом женщины болеют железодефицитной анемией раз в 5 чаще, чем мужчины. Особенно подвержены этой анемии женщины детородного возраста и дети.

Причины возникновения железодефицитных анемий разнообразны. Чаще ими бывают болезни, сопровождающиеся хроническими, частыми, но небольшими кровотечениями из желудочно-кишечного тракта. Эти кровотечения иногда не обнаруживаются в течение нескольких лет, несмотря на неоднократные рентгенологические и другие исследования больного. Реже такие анемии вызывают скрытые или явные кровопотери при легочных, маточных, геморроидальных, носовых кровотечениях.

Железодефицитные анемии появляются такжг вследствие недостаточного поступления железа в организм с пищевыми продуктами, особенно во время беременности или после родов, в период вскармливания младенца материнским молоком. Иногда признаки таких анемий обнаруживаются у девушек в период полового созревания и интенсивного роста, а изредка — у недоношенных детей и у детей от многоплодной беременности в результате врожденного дефицита железа.

Развиваются железодефицитные анемии и в результате хронического воспалительного процесса в организме, например хронического воспаления почечных лоханок пиелита или костей — остеомиелита.

Встречаются анемии, обусловленные недостатком в организме некоторых витаминов, необходимых для нормального кроветворения. Так, при недостатке витамина В12 возникает витамин В12-дефицитная, или злокачественная, анемия, а при недостатке фолиевой кислоты — фолиево-дефицитная анемия. Дефицит этих витаминов бывает из-за недостаточного их поступления в организм с пищевыми продуктами, особенно у пожилых, или в результате нарушения всасывания этих витаминов в кровь при болезнях желудка и кишечника, после удаления желудка или части тонкого кишечника, от частого употребления алкоголя, наркотических веществ, длительного приема некоторых противоэпилептических препаратов, например фенобарбитала.

Иногда гемолитические анемии обусловлены усиленным разрушением эритроцитов. Они бывают приобретенными в течение жизни или наследственными, когда эритроциты имеют дефектное строение или неправильную форму уже при рождении.
Встречаются и другие, более редкие, наследственные и приобретенные анемии.
Больные анемиями очень часто отмечают головокружения. Они жалуются на чувство колебания почвы под ногами, покачивания окружающих предметов, периодические «потемнения» в глазах, шум в ушах, одышку и сердцебиение, особенно во время физической нагрузки, тупые головные боли, иногда — на давящие или колющие боли в области сердца, жжение и тупые боли в языке, быструю утомляемость, общую слабость.
Больные железодефицитной анемией нередко едят мел, глину, предпочитают острую пищу.

Характерна бледность кожных покровов и слизистых оболочек. Нередко кожа приобретает алебастровый или зеленоватый оттенок. Отсюда происходит другое название болезни — «хлороз». У больных гемолитическими анемиями отмечается желтушность кожи и белочных оболочек глаз, а иногда — легкая отечность ног.

Определяют анемию и ее разновидность, а также основную болезнь по результатам исследования больного и его крови.
Больного обычно лечит гематолог. Однако, чтобы прежде всего устранить причины анемии, необходима помощь и других специалистов, например, хирурга, гинеколога. Так, если причиной железодефицитной анемии являются частые кровотечения вследствие развития фибромиомы (опухоли) матки, то опухоль удаляет гинеколог или хирург, а рекомендации, какие принимать препараты для исчезновения анемии, дает гематолог. Применяется лечение и других видов, которые зависят от разновидности анемии и особенности основной болезни.

Для профилактики анемии большое значение имеет рациональное сбалансированное питание. В пище должно быть достаточно белков, жиров, углеводов, различных витаминов. Особое внимание необходимо уделять питанию детей, подростков, беременных, кормящих грудью женщин и пожилых. Кроме того, следует своевременно выявлять разнообразные заболевания и настойчиво лечить их.

x-medical.ru