10. Особенности лечения больных с мелкоочаговым инфарктом миокарда

Установлено, что дилтиазем в суточной дозе 360 мг, назначаемый в первые 24-72 ч после развития мелкоочагового инфаркта миокарда, предупреждает ранний повторный инфаркт миокарда и снижает частоту рефрактерной постинфарктной стенокардии.

В связи с этим рекомендуется назначать дилтиазем, а также аспирин всем больным с подозрением на инфаркт миокарда без зубца Q (Gibson, 1989). В то же время отсутствуют доказательства, что применение тромболитических средств и (или) бета-адреноблокаторов может ограничить размеры некроза или улучшить прогноз жизни у больных. Общепринято, что при ИМ без зубца Q тромболитическая терапия неэффективна. Вероятно, это обусловлено тем, что при не-Q-HM реже, чем при крупноочаговом ИМ наблюдается окклюзия коронарной артерии. Таким образом, антитромботическая терапия ИМ без зубца Q ограничивается применением аспирина и гепарина. Остальные лечебные мероприятия в основном аналогичны тем, что были изложены выше.