8. Санаторно-курортное лечение

Санаторно-курортное лечение больных атеросклерозом является важной составной частью комплексных лечебных мероприятий и проводится с учетом общего состояния больных, преобладающей локализации атеросклероза (ИБС, церебральный атеросклероз, поражение артерий нижних конечностей).

Показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению при ИБС и рекомендуемые санатории и курорты изложены в главах, посвященных лечению ИБС.
Санаторно-курортное лечение дает наибольший эффект в теплый сезон года (лето, ранняя осень). Основными лечебными факторами в санаториях и на курортах являются\” климат, морской воздух, лечебное питание, минеральные воды, фитотерапия, мор¬ские купания, терренкуры, физиолечение, бальнеотерапия, ЛФК.

Действие физических факторов на ранних стадиях атеросклероза направлено на устранение нарушений функционального состояния центральной нервной системы, нервно-сосудистых, гормональных и обменных расстройств. С этой целью применяются электросон по седативной методике (частота импульсного тока 10-15 Гц, продолжительность процедур до 45 мин, 4-5 раз в неделю, 15-18 процедур на курс), гальванический воротник по Щербаку, электрофорез брома по методике общего воздействия, бальнеотерапия.

При преобладании процессов возбуждения применяют радоновые, йодобромные, азотные ванны, при астеноневротическом синдроме — углекислые, сульфидные ванны невысоких концентраций (25-75 мг/л). Благоприятное влияние на нервную систему оказывают обливания, обтирания, плавание в бассейне, жемчужные ванны.

Установлено влияние бальнеотерапии на показатели липидного обмена.
Углекислые ванны снижают уровень холестерина в крови, уменьшают гипоксию тканей.
Радоновые ванны при ПА типе гиперлипопротеинемии снижают содержание холестерина в крови на 18%, при IV типе гиперлипопротеинемии снижают содержание триглицеридов в крови на 25%.

Йодобромные ванны наиболее показаны при ПА типе гиперлипопротеинемии, они снижают содержание холестерина и бета-липопротеинов в крови.
Для коррекции нарушений липидного обмена можно применить лечение электрофорезом 1% раствора никотиновой кислоты. Методика электрофореза зависит от клинической картины заболевания при невротических нарушениях — по методике общего воздействия; при стенокардии — по транскордиальной методике. Для лекарственного электрофореза применяют силу тока 3-7 мА, продолжительность процедуры 10-20 мин, курс лечения состоит из 15-20 процедур.

Можно применять также электрофорез йода по методике общего воздействия продолжительностью 25-30 мин ежедневно или через день, курс лечения — 20 процедур.

Благоприятное влияние на показатели липидного обмена оказывает питье минеральных вод.
Минеральные воды обладают желчегонным действием и способствуют снижению уровня холестерина в крови на 15% и триглицеридов на 20% (Л. Е. Михно, К. Д. Бабов, 1995). Рекомендуются преимущественно гидрокарбонатные натриевые, хлоридные, гидрокарбонатные сульфатные смешанного катионного состава минеральные воды. Наиболее широко применяются минеральные воды \”Ессентуки\” № 4, №17, \”Боржоми\”, \”Смирновская\”, \”Лужанская\”. \’Арзни\” и др.

Больным с клиническими проявлениями ИБС минеральные воды следует назначать в небольших количествах 3 раза в день (утром натощак, перед обедом и ужином) после предварительной их дегазации
Максимальную разовую дозу определяют исходя из массы тела больного: на 1 кг массы тела назначается 3.3 мл минеральной воды
При отсутствии сопутствующих заболеваний органов пищеварения минеральные воды больным ИБС назначают за 30 мин до еды, температура воды 36-37 °С. Продолжительность курса питьевого лечения колеблется от 3-4 до 5-6 недель.
Повторный курс лечения минеральными водами на курорте рекомендуется больным ИБС через 9-12 месяцев. В домашних условиях лечение бутылочными минеральными водами можно проводить 2–3 раза в год с интервалами 4-6 месяцев.
Для закрепления эффекта лечения минеральными водами на курорте целесообразно через 3-4 месяца провести амбулаторный курс лечения питьевыми минеральными водами.