Варианты течения рассеянного склероза. 2

Вторично-прогрессирующее течение приходит на смену рецидивирующе-ремиттирующему течению. Это не две разные формы болезни, а, скорее, две разные стадии процесса.

Вторично-прогрессирующий тип течения формируется лишь у части пациентов с рецидивирующе-ремиттирующим рассеянным склерозом, сроки этого перехода колеблются от нескольких лет до десятков лет. Чем более злокачественно протекает болезнь, тем быстрее происходит этот переход. При вторично-прогрессирующем течении усиление выраженности проявлений рассеянного склероза происходит постепенно.
Скорость прогрессирования может меняться, возможны периоды стабилизации, могут также начинаться обострения, но часто обострения оказываются «скрыты» под грузом постоянных симптомов. На этом этапе болезни некоторые лекарства, которые с успехом применяются на более ранних стадиях, неэффективны.
Поэтому очень важно правильно определить характер течения, чтобы не упустить время и назначить адекватное лечение. В настоящее время существует точка зрения, что с течением времени болезнь может стихать, но когда это произойдет у конкретного пациента — неизвестно.

Первично-прогрессирующий рассеянный склероз — это особый вариант болезни. Он встречается у 15-20 % больных и характеризуется неуклонным усилением выраженности симптомов с самого начала болезни. Возможны периоды стабилизации, однако не бывает обострений. При этой форме болезни чаще всего встречаются диагностические ошибки, так как первично-прогрессирующий рассеянный склероз трудно отличить от некоторых других заболеваний нервной системы.
В отличие от других форм рассеянного склероза первично-прогрессирующее течение чаще встречается у мужчин, проявляется в более позднем возрасте и редко поддается лечению теми препаратами, которые эффективны при рецидивирующе-ремиттирующем течении. Вместе с тем назвать эту форму более злокачественной было бы неправильным, так как скорость прогрессирования может быть разной у разных пациентов.

Прогрессирующий рассеянный склероз с обострениями характеризуется неуклонным усилением выраженности симптомов с «наслаивающимися» обострениями. Это нечасто встречающаяся форма болезни, которая еще изучается с точки зрения эффективности того или иного вида лечения. Злокачественное течение в настоящее время не выделяют. Действительно, в начале XX в. описывались случаи злокачественного «острого» рассеянного склероза, но в наши дни это редкость.

Те единичные случаи, которые встречаются, как правило, осложнены другими нарушениями (например, связанными с инфекцией). Это не позволяет с уверенностью говорить о них как о злокачественных формах рассеянного склероза. К злокачественному рассеянному склерозу иногда причисляют так называемый «склероз Бало», встречающийся в странах Дальнего Востока, но принадлежность этого заболевания к вариантам рассеянного склероза окончательно не установлена. Описаны и другие редко встречающиеся формы рассеянного склероза, но их характеризуют не особенности течения, а, главным образом, особенности сочетания и выраженности симптомов.
https://x-medical.ru