14.1.- 14.1.6 Применение других препаратов

14.1. Применение непрямых антикоагулянтов для вторичной профилактики после инфаркта миокарда Весьма эффективными для проведения вторичной профилактики после ИМ являются непрямые антикоагулянты. Они снижают смертность на 32%, частоту повторного ИМ — на 44%. Однако в связи с большой опасностью геморрагии эти Читать дальше …

14. Вторичная профилактика после инфаркта миокарда

Вторичная профилактика после перенесенного ИМ имеет своей целью предотвращение летального исхода, развития повторного ИМ и хронической сердечной недостаточности. Отдаленный прогноз после перенесенного ИМ определяется следующими факторами: проходимостью инфаркт-связанной коронарной артерии;тяжестью и распространенностью стенозирующего атеросклероза коронарных артерий;степенью дисфункции левого желудочка;наличием и Читать дальше …

13. Прогноз при инфаркте миокарда

Д. Алперт и Г. Френсис (1994) рекомендуют оценивать прогноз при инфаркте миокарда по прогностическим индексам Пила. Методика расчета следующая. Необходимо определить число баллов для больного по каждой из шести представленных категорий (табл. 39). Затем следует сложить все баллы и определить Читать дальше …

12. Сроки временной нетрудоспособности и трудоустройство больных, перенесших инфаркт миокарда

Сроки временной нетрудоспособности (ориентировочные) составляют: при мелкоочаговом инфаркте миокарда, протекающем без осложнений — около 2 месяцев;при крупноочаговом (в том числетрансмуральном) — 2-3 месяца;при мелко- или крупноочаговом осложненном инфаркте миокарда — 3-4 месяца.При рецидивирующем инфаркте миокарда, выраженной хронической коронарной недостаточности, недостаточности Читать дальше …

11. Санаторный и диспансерно-поликлинический этапы реабилитации

Основными задачами санаторного этапа реабилитации больных инфарктом миокарда являются: восстановление физической работоспособности; психологическая реадаптация;подготовка к дальнейшей самостоятельной жизни и производственной деятельности. В отделение реабилитации местных санаториев переводятся больные с I-III классами тяжести заболевания при удовлетворительной адаптации их к IV ступени Читать дальше …

10. Особенности лечения больных с мелкоочаговым инфарктом миокарда

Установлено, что дилтиазем в суточной дозе 360 мг, назначаемый в первые 24-72 ч после развития мелкоочагового инфаркта миокарда, предупреждает ранний повторный инфаркт миокарда и снижает частоту рефрактерной постинфарктной стенокардии. В связи с этим рекомендуется назначать дилтиазем, а также аспирин всем Читать дальше …

9. Лечебное питание

Питание больных в блоке интенсивной терапии не должно быть обременительным для сердечно-сосудистой системы. Суточная энергетическая ценность рациона составляет 1000-1500 ккал. Д. Алперт и Г. Френсис (1994) считают целесообразным не кормить больных в первые 4-6 ч с момента поступления в стационар. Читать дальше …

Расширение режима больного инфарктом миокарда

При расширении режима больного инфарктом миокарда необходим контроль за его состоянием. Показатели адекватной реакции больного на физическую нагрузку и расширение режима: увеличение частоты пульса на высоте нагрузки и в первые 3 мин после нее до 20 мин-1, числа дыханий — Читать дальше …

Классификация тяжести осложнений инфаркта миокарда.

Классификация тяжести осложнений инфаркта миокарда. I.Осложнения 1-й группы:а) редкая экстрасистолия (не более одной экстрасистолы в минуту или частая экстрасистолия, но прошедшая, как эпизод);б) атриовентрикулярная блокада I ст., существовавшая до развития настоящего инфаркта миокарда;в) атриовентрикулярная блокада I ст. только при заднем Читать дальше …

8. Режим и стационарный этап реабилитации больных инфарктом миокарда

В последние 20 лет пересмотрены рекомендации по режиму больного инфарктом миокарда и сроки его стационарного лечения. Прежде рекомендовалась полная иммобилизация в течение 3 недель с соблюдением в последующем менее строгого постельного режима, а затем постепенная, осторожная активизация в течение 6-8 Читать дальше …