ГИПОЛИПИДЕМИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

Гиполипидемические (антигиперлипопротеинемические, гипохолестеринемические, антиатеросклеротические, липотропные) средства — вещества, снижающие повышенное содержание липидов (прежде всего холестерина и триглицеридов) и атерогенных липопротеинов в крови и тканях (табл. 46).

Атерогенность липопротеинов зависит от их состава, т.е. соотношения входящих в них липидов и белков (холестерина, триглицеридов, фосфолипидов и протеинов). Атеросклероз развивается при повышении в крови уровня липопротеинов низкой и очень низкой плотности (ЛПНП и ЛПОНП), а также короткоживущих липопротеинов промежуточной плотности (ЛППП, через них идет превращение ЛПОНП в ЛПНП). Атерогенные липопротеины хорошо проникают в стенку сосудов, очень богаты холестерином и триацил глицеринам и (триглицеридами, жирами), которые и вызывают липидное перерождение стенок артерий (с образованием атеросклеротических бляшек), сужение их просвета.

Все гиполипидемические средства (обладающие различным механизмом действия) в конечном итоге снижают в крови уровень вышеуказанных атерогенных соединений (ЛПНП, ЛПОНП, ЛППП, триглицеридов и холестерина) и повышают содержание антиатерогенных факторов — липопротеинов высокой плотности (ЛПВП). ЛПВП образуются в печени и кишечнике в результате катаболизма хиломикронов (ХМ) и ЛПОНП, способствуют выведению холестерина из тканей и крови и его транспорту к печени, где он утилизируется при участии специфических рецепторов (ЛПВП-рецепторов).

Гиполипидемические средства назначаются в том случае, когда диета и изменение образа жизни оказываются малоэффективными. Лекарства диету не заменяют. Совместное применение диеты и фармакологических веществ повышает эффективность лечения гиперлипопротеинемии. Действие гиполипидемических препаратов проявляется лишь в период их приема, что делает необходимым длительное их назначение в оптимальных дозах без перерыва (в течение многих лет или даже всей жизни).

В комплексной терапии атеросклероза и его осложнений важную роль отводят веществам, препятствующим агрегации тромбоцитов (кислота ацетилсалициловая, дипиридамол, ксантинола никотинат, пирикарбат и др.) и эритроцитов (пентоксифиллин).

Классификация:

I.Средства, усиливающие катаболизм и выведение липопротеидов, а также выведение липопротеидов, липидов и желчных кислот через кишечник: колестирамин (квестран, колестерол, холестирамин),колестипол (колестид), хьюаровая смола (гуарем); капе. \»Мористерол\» (состав: растительные стерины, натуральные токоферолы, высшие ненасыщенные жирные кислоты); пепонен (состав: масло семян тыквы); Илья Рогов форте, гарлик (состав: порошки чеснока посевного); трибуспонин; полиспонин; капе. \»Липостабил\» (состав: эссенциальные фосфолипиды, теофиллин), амп. \»Липостабил\» (состав: эссенциальные фосфолипиды, пиридоксин, никотиновая кислота, аденозина фосфат); капе. \»Эйконол\» (состав: полиненасыщенные жирные кислоты, ретинол, эргокальциферол); пробукол (липомал, лурселл, фенбутол); аципимокс (олбетам); гемфиброзил (гевилон, гемфибрат, инногем, иполипид, липозил, нормолип, регулип, эльмоган).

II.Средства, препятствующие образованию липопротеидов (тормозящие фермент З-гидрокси-3-метил-глутарил-кофермента А-редуктазу):
а) фибраты: клофибрат (клофибрейт, мисклерон); фенофибрат (грофибрат, липантил 200 М), безафибрат (безалип, безамидин); этофибрат (липо-Мерц); ципрофибрат (липанор);
б) статины (вастатины): ловастатин (мевакор, медастатин, рекол); симвастатин (зокор); правастатин (липостат), флувастатин (лескол); аторвастатин (липримар); церивастатин (липобай).

III.Прочие гиполипидемические средства:
витаминные препараты (никотиновая кислота, пиридоксин, холина хлорид и др.) (см. раздел 12); гормональные препараты (тироксин, эстрон) (см. раздел 13.3 и 13.5).

x-medical.ru