Экзема

Экзема — одно из наиболее распространенных заболеваний кожи, известное более тысячи лет. Заболевание встречается в любом возрасте: болеют грудные дети, взрослые и старики.

Экзема является аллергическим заболеванием. Аллергическое состояние организма развивается постепенно иод влиянием внешних раздражителей и внутренних нарушений.
К внешним раздражителям относятся прежде всего аллергены. Примером аллергенов являются некоторые краски, скипидар, соли никеля, хрома, формалин, эпоксидные смолы, некоторые медикаменты и гербициды, бактериальный аллерген (вакцина), пыльца растении и др. Аллергены содержатся в домашней пыли, шерсти и перьях подушек. К этой же группе относятся и обычные раздражители: кислоты, щелочи, масла, солнечный свет и др. К внутренним нарушениям, способствующим развитию экземы, относят функциональные расстройства центральной нервной системы, заболевания внутренних органов и эндокринные нарушения.

Различают несколько форм экземы: истинную, себорейную, микробную, профессиональную, детскую, околораневую, или паратравматическую, варикозную и т. д.

Истинная экзема чаще всего возникает в области верхних конечностей, лица и нижних конечностей. Сыпь может быть ограниченной и распространенной. Проявляется экзема в виде мелких узелков и пузырьков на фоне покрасневшей кожи: Границы очагов поражения нерезкие, расположение сыпи симметричное. Просуществовав некоторое время, пузырьки лопаются и образуют множество так называемых «серозных колоцев» — эрозий, из которых выделяется серозная жидкость. Субъективно — зуд и жжение. Затем воспалительные явления уменьшаются, эрозии заживают, краснота бледнеет, и кожа принимает нормальный вид. Течение острой экземы 3—4 недели и более. Однако спустя несколько месяцев может наступить рецидив.
Для хронической экземы характерно наличие неяркой красноты, корок, уплотнения кожи и сильного зуда. Пузырьки и эрозии появляются при обострении хронического экзематозного процесса. Течение длительное (месяцы, годы).

Себорейная экзема нередко начинается с волосистой части головы, лица, шеи, кожи груди. Появляются красноватые пятна, покрытые желтовато-бурыми чешуйками или корками. Благодаря росту отдельных пятен они могут сливаться в большие воспалительные очаги. Себорейная экзема почти не мокнет и не сопровождается сильным зудом. Течение и исход заболевания более благоприятные, чем при других формах экземы.

Микробная экзема характеризуется появлением инфильтрированных и резко ограниченных очагов поражения с наличием гнойничков и корок, под которыми видны мокнущие эрозии. Заболевание часто начинается с гнойничка, вокруг которого постепенно образуется очаг микробной экземы. Чаще всего поражаются кисти, голени, складки кожи, тыл стоп. При обострении микробной экземы возможны аллергические высыпания по периферии от основного очага в виде красноты, пузырьков и т. д. Зуд при этой форме экземы небольшой, рецидивы наблюдаются не часто.

Профессиональная экзема наблюдается у лиц, имеющих контакт с определенными раздражающими веществами, применяемыми или вырабатываемыми на производстве. Проявления экземы локализуются обычно на тыльной стороне кистей рук, коже шеи, лица. По клинической картине профессиональная экзема не отличается от истинной.

Детская экзема наблюдается чаще у детей грудного и раннего детского возраста. Заболевание у них является следствием аллергического состояния (повышенной чувствительности) кожи, в основе которого лежит экссудативный диатез или атопический дерматит. Уже с первых месяцев жизни у них появляются опрелости в складках кожи от самых незначительных раздражений. На коже волосистой части головы и надбровных дуг бывает серо-желтая корка, которая легко инфицируется. Кожа лица, особенно щек, ярко-красного цвета, сухая, легко трескается, при попадании гноеродных микробов образуются пиодермические элементы. В складках кожи на шее, за ушами, в подмышечных впадинах образуются мокнущие поверхности. Кожные высыпания сопровождаются обычно зудом, что особенно беспокоит ребенка, нарушает его общее самочувствие и сон, вызывает расчесы и гнойнички. Вскрывшиеся пузырьки образуют обширные мокнущие участки, которые подсыхают в корочки.
В ходе выздоровления корочки отпадают, исчезает зуд, появляется шелушение, после которого кожа приобретает нормальный вид.

Паратравматическая, или околораневая, экземе чаще бывает одной из разновидностей микробной экземы. Локализуется она после различных травм, ожогов, рубцов, вокруг свищей, плохо заживающих трофических язв. Развитию экземы способствуют выделения, загрязнение раны микробами, раздражения кожи медикаментами (йод, коллодий, антибиотики) и др.
Паратравматическая экзема характеризуется наличием очерченного очага поражения вокруг раны или язвы. В очаге поражения — пузырьки, гнойнички, корки. Процесс носит поверхностный характер. Заболевание сопровождается умеренным зудом и нерезкой болезненностью.