Трофические язвы

Язвы — это длительно не заживающие дефекты кожи или слизистых оболочек. В зависимости от причин, сыгравших основную роль в развитии язвенного процесса, различают инфекционные (туберкулезные, сифилитические), обменные (диабетические), травматические (термические, химические, огнестрельные, радиационные), раковые и трофические (варикозные) язвы. Иногда язвенный процесс кожи возникает у больных гипертонической болезнью.

Трофические язвы возникают вследствие нарушения трофики, т. е. питания тканей. Причинами трофических нарушений ткани являются варикозное расширение вен нижних конечностей, облитсрирующпй эндартериbт, поражение отдельных нервов, тромбофлебит.
Нередко провоцирующим моментом в образовании трофической язвы служит незначительная травма кожи в виде ссадины, расчеса.
Варикозная язва обычно появляется в нижней трети голени. Она имеет плоское неглубокое дно с серозногнойным отделяемым.
Трофические язвы при облитерирующих поражениях артерий конечностей располагаются в самых дистальных отделах — на пальцах. Первоначально, язвы появляются в области ногтевого ложа большого пальца, где имеются наибольшие поражения сосудов и нарушения питания тканей. При прогрессированин процесса трофическая язва распространяется на все ногтевое ложе и подушечки пальцев. Отделяемое язвы скудное, она покрыта серыми некротическими тканями. Больные из-за болей в пораженных конечностях плохо спят.

Имеются трофические язвы, которые возникают в результате повреждения нервов спинного и головного мозга. Быстро возникающие пролежни у больных с травмами спинного мозга сопровождаются изъязвлением кожи. При этом язвы представляют ограниченный дефект кожи, вначале поверхностный, а затем более глубокий, с серым некротическим дном и гнилостно-гнойным отделяемым. Локализация язвы — чаще на подошвенной поверхности пяточной области, реже — на голенях.

Иногда трофические язвы возникают у лиц, больных гипертонической болезнью. На наружной стороне голеней, чаще симметрично, появляются резко болезненные язвы с хроническим течением. Изъязвление развивается из подвергшихся некрозу отечных образований глубоких слоев кожи. Эти язвы трудно поддаются лечению. В комплексе лечения необходимы средства, снижающие артериальное давление крови.

При широком применении лучевой терапии в клинике иногда как осложнение могут возникать лучевые, или радиационные, язвы. Они имеют гладкое и несколько зернистое дно темно-красного цвета с необильным отделяемым. Эти язвы вызывают жгучие, стреляющие боли, которые лишают больного сна. Протекает заболевание медленно, вначале прогрессирует, а затем постепенно наступает заживление. Радиационные язвы характеризуются большой глубиной. Они захватывают кожу, подкожную клетчатку и даже связки.
Мы остановились только на основных видах трофических язв.